心肌

显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值赵守松，孙文杰，牟兴宇，陆路，张蕾，秦杰，付巍桂林医学院附属医院核医学科，广西桂林 541001以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）PET/CT心肌代谢显像为金标准，探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟（technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetra

我：“医生，我有心肌桥，会不会有危险？该怎么治疗？”“医生，我老是胸闷、心慌，查了冠状动脉CTA，说是心肌桥，会不会死掉？”……那么，心肌桥到底是座什么“桥”？又该如何防治呢？什么是心肌桥大多数人可能没有想到，心肌桥其实是一种先天性的发育异常，很多人一出生就有，只是没有去检查，也就没发现这种“先天性的心脏疾病”。随着年龄增长，心脏机能逐渐发生退化，部分心肌桥的患者会在中年以后出现心肌缺血等相关的症状，这时才会到医院检查，所以心肌桥往往在人们成年或是中年以后

状动脉造影检查有心肌桥。请问，心肌桥是怎么回事？该如何治疗？山东菏泽 刘艳丽心肌桥是一种先天性的冠状动脉异常。正常的冠状动脉血管应该贴附在心脏表面，但是有些人冠状动脉的某一小段走行于心肌内，这一小段藏在心肌里面的冠状动脉叫壁冠状动脉，这个现象俗称心肌桥。心肌桥患者会出现胸闷、心率加快等症状，尤其活动剧烈时比较明显，有时候还会有胸痛的症状。如果患者已經出现症状，说明心肌对冠状动脉的压迫比较明显，最好进行药物治疗。治疗心肌桥药物的主要作用就是控制心率，如β受体

]，其可能会导致心肌肥厚的情况出现，本文这对这一情况进行了综述，为临床更好的应用COX-2抑制剂提供有效资料。1 心肌肥厚概述心肌肥厚一般见于心脏瓣膜病、高血压以及急性心肌梗塞等疾病的并发症。从宏观上来看，心肌肥厚的主要表现为心肌纤维化和心肌细胞肥大导致的心肌重构，同时还可能伴有不同程度的胶原异常增生，其中体现最明显的就是心肌内冠脉小血管和心肌间质周围胶原的沉积。心肌肥厚会使心脏很多蛋白质、细胞以及酶出现异常表达，因此，COX-2在心肌肥厚中的表达具有一定

的，然后分支穿过心肌供血。冠状动脉在心脏表面走行的过程中，有一部分（一段）冠状动脉走到心肌下面，潜行一段以后再钻出来，就像地铁一样，有时候在地下，有时候在地面，这种在心肌下面穿行的冠状动脉叫做“壁冠状动脉”。这样，就有一部分心肌覆盖了一段冠状动脉。如果把冠状动脉比作河流，这一部分覆盖冠状动脉的心肌就像一座“桥”，临床上将这种发育变异叫作“心肌桥”。过去，检查手段有限，没法发现“心肌桥”的存在。现在有了冠状动脉造影，尤其有了不用放导管检查的CT冠状动脉造影（

的，然后分支穿过心肌供血。冠状动脉在心脏表面走行的过程中，有一部分（一段）冠状动脉走到心肌下面，潜行一段以后再钻出来，就像地铁一样，有时候在地下，有时候在地面，这种在心肌下面穿行的冠状动脉叫做“壁冠状动脉”。这样，就有一部分心肌覆盖了一段冠状动脉。如果把冠状动脉比作河流，这一部分覆盖冠状动脉的心肌就像一座“桥”，临床上将这种发育变异叫作“心肌桥”。过去，检查手段有限，没法发现“心肌桥”的存在。现在有了冠状动脉造影，尤其有了不用放导管检查的CT冠状动脉造影（

313000）心肌桥-壁冠状动脉是一种较普遍的先天性冠状动脉变异。当冠状动脉主干或分支的某段位于心肌纤维中时，被浅层心肌所覆盖，覆盖于该段冠状动脉上的心肌束称为“心肌桥”[1]，位于心肌桥下的冠状动脉称为“壁冠状动脉”[2]。之前，心肌桥被认为是一种解剖上的变异，对人体无明显危害。但是近年来随着多排螺旋CT冠状动脉造影的广泛应用，心肌桥-壁冠状动脉检出率明显升高，并且发现其能引起冠状动脉粥样硬化、心律失常及猝死。本文旨在探讨320排螺旋CT对心肌桥-壁冠

冠状动脉介入术后心肌灌注对心肌收缩功能恢复的预测价值杨亚娟YANG Yajuan王 飞WANG Fei莫 展MO Zhan吴仰帆WU Yangfan陈火梅CHEN Huomei刘晓丹LIU Xiaodan赖玉琼LAI Yuqiong目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）后心肌微循环灌注水平对心肌收缩功能恢复程度的预测价值，以早期发现心肌无复流，改善患者不良预后。资料与方法选取49例接受PPCI治疗的急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象，术后1周内行二维

许多心肌桥患者很长时间没有明显症状。所以，心肌桥这一疾病很少被了解。那么，心肌桥到底是什么？会引发心肌缺血、心绞痛吗？张大爷今年78岁，最近一到了晚上经常胸痛、胸闷，症状可持续数天。张大爷来到医院做冠脉造影，查出“前降支心肌桥”。张大爷很疑惑：我这个“心肌桥”，到底是个什么病？好端端的，怎么会冒出个“心肌桥”呢？心肌桥对心脏到底有什么影响？神秘的“心肌桥”冠状动脉或其分支的某一段走行于心室壁肌纤维之间，致使心脏收缩期该段冠状动脉受到心肌的挤压而出现狭窄甚至

何 青●冠状动脉心肌桥专题报道冠状动脉心肌桥与心肌缺血研究进展田小超 何 青冠状动脉心肌桥（下称心肌桥）是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常的冠状动脉及其分支走行于心脏表面的心外膜下组织中，当一段冠状动脉或分支被心肌包绕，这段心肌纤维则被称为心肌桥。心肌桥曾普遍被认为是先天性的良性解剖变异，但是近年来越多越多的研究发现心肌桥与心肌缺血等某些心血管事件相关，引起学者们对心肌桥深入研究的兴趣。1 心肌桥的流行病学特点自1960年Portmann和Iwig引入“

能CT首过及延迟心肌灌注成像评价心肌活性:与99mTc-MIBI心肌灌注显影的对照研究＊广州军区广州总医院放射科(广东 广州 510010)李小荣 欧陕兴 钱民 彭光明目的通过对心肌梗死患者行双源CT首过及延迟增强双能量扫描，与心肌活性；双源CT；心肌灌注成像；延迟增强；冠心病双源CT(dual-source CT DSCT)具有两套球管系统，明显提高时间及空间分辨率，对冠状动脉形态的观察明显优于多层CT，在诊断冠状动脉狭窄、管壁软硬斑块已得到临床认可及广

郭志勇冠状动脉心肌桥的临床与分析乔燕燕 滕志涛 郭志勇冠状动脉心肌桥是一种常见的临床变异，正常情况下，冠状动脉主干及其主要分支走行于心外膜下心肌表面，向心肌发出3级血管供应心肌。当冠状动脉或其主要分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间，被形似桥的心肌纤维覆盖，在心脏收缩时出现暂时性心肌缺血，舒张期血管受压解除，供血正常，由于心肌供血在心室舒张期为主，所以心肌桥静息时症状不明显，运动时心率增快，心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短导致缺血，因此冠状动脉心肌桥临床症

桃红（审校）存活心肌无创影像学评估的研究进展靳志涛 胡莉华（综述） 刘宏斌 胡桃红（审校）存活心肌；无创影像学；评估技术冠状动脉血运重建在冠心病治疗中发挥着越来越重要的作用，但仅有部分患者经血运重建后射血分数得到改善。一部分患者在梗死相关血管恢复血供后，原梗死区无收缩功能或收缩功能降低的心肌可以逐渐恢复正常，这种可以“苏醒”的心肌即为存活心肌（viablemyocardium）。存活心肌包括冬眠心肌和顿抑心肌。1978年Diamond等[1]发现某些慢性心

染206例儿童的心肌酶谱进行分析，观察其对心血管的影响，为早期诊治提供依据，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 急性呼吸道感染206例，其中男108例，女 98例，＜1岁 61例，1～3岁 66例，4～6岁52例，7～10岁27例，心肌酶升高134例，正常72例。根据感染部位分：（1）上呼吸道感染组（上感组）89例，其中男52例，女37例，心肌酶升高54例，正常35例；发热74例,咳嗽70例,咽部充血63例,哭闹、烦躁55例,面色苍白,精神差12例