湖北省少数民族地区老年高血压患病率及影响因素

刘晓丽 刘超能 王 娟

(湖北民族学院体育学院，湖北 恩施 445000)

湖北省少数民族地区主要指恩施州土家族苗族自治州、长阳五峰土家族自治县，两地紧密相连，该地区位于武陵山区，经济水平低，健康意识不强。据2010年和2014年国民体质监测数据显示，该地区老人高血压患病率为42.79%，知晓率仅为37.2%，高于全国成人的高血压患病率〔1〕。本文拟探讨影响该地区高血压患病率高的原因。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用整群分层抽样方法在湖北省恩施土家族苗族自治州选取60～69岁老人804名，分别于2010年和2014年进行调查和测试，其中男405名，女399名，平均年龄(64.0±2.9)岁。

1.2调查法 采用国家体育总局制定的体育活动调查问卷，收集调查对象的基本人口学特征和体力活动资料。人口学特征包括教育程度、退休前职业、目前是否工作、年龄、城乡、民族、性别，体力活动资料调查平均每天体力活动时间、静力活动时间(看电视、下棋等活动时间)、中小强度运动时间。

1.3体质测试法 严格按照国家体育总局规定的方法和测试仪器，对所有受试者进行身体形态、功能和素质测试。测试内容包括身高、体重、腰围、臀围、血压、心率、肺活量、坐位体前屈、闭眼单足站、握力和选择反应时。体重指数(BMI)<18.5 kg/m2为消瘦，18.5～24.0 kg/m2为正常，24.1～28.0 kg/m2为超重，>28.0 kg/m2为肥胖；腰臀比=腰围/臀围，体质综合得分为握力、坐位体前屈、闭眼单足站、选择反应时得分之和并按照国家体育总局标准进行综合评定。所有测试人员经过统一严格培训，测试仪器型号统一、测试前均进行效标。

1.4数据处理 使用SPSS18.0统计软件进行χ2检验及非条件Logistic回归分析。

2 结 果

2.1基本情况 本研究检查出高血压患者344例(42.79%)，知晓率为37.2%；人口学特征、活动时间及体制裁特征与高血压患病率的关系，见表1。

2.2高血压患病率与相关因素Logistic回归分析 见表2。静力性活动时间、BMI和腰臀比是高血压患病率的危险因素，教育程度和职业是高血压患病率的保护因素。

表1 影响高血压患病率的因素及赋值〔n(%)〕

1)数据有缺失

表2 高血压与相关因素的非条件Logistic回归分析

当腰臀比超过0.5时高血压危险性是腰臀比低于0.5的1.633倍；静力性活动时间延长高血压患病率增加；随着BMI值增加，高血压危险性越大，是正常BMI值的1.302倍；随着教育程度的增加，高血压患病率降低，高学历患高血压的概率是低学历的0.863倍；体力劳动者相对于脑力劳动者来说高血压风险降低，是其0.541倍。

3 讨 论

本研究显示，湖北省少数民族地区高血压患病率高达42.79%，分析发现脑力劳动者高于体力劳动者，肥胖者高于体重正常者，向心性肥胖者高于正常者，静力性活动时间增加高血压患病率增加，随着教育程度增加高血压患病率降低。该地区脑力劳动者较体力劳动者高血压患病率危险性增加，与多项研究一致〔2，3〕。研究表明适当的体力劳动对心血管系统有正向作用，能增加血管弹性〔4〕。脑力劳动者长期处于静态状态，虽体力劳动强度不大但神经高度紧张，若长期处于高度紧张状态易引起心脑血管疾病〔2〕，故其患高血压风险增加。

肥胖，特别是向心性肥胖是引起高血压的重要因素。脂肪组织是除肝脏外人体内血管紧张素原的主要来源，其中大部分来自内脏脂肪细胞〔5〕。同时内脏脂肪细胞含有更多雄激素受体和糖皮质激素，对肾上腺素的刺激更加敏感〔6〕，故易引起高血压。本研究进一步说明向心性肥胖是影响高血压的主要因素，故向心性肥胖者更需要注意饮食和加强锻炼，定期检查血压，降低患高血压的危险因素。

体活动不足和静坐少动的生活方式已成为世界范围的公共卫生问题，有学者认为，全世界成年人中有31%身体活动不足〔7〕。He等〔8〕研究表明中国人死亡风险因素和可预防性的人口特异危险性因素中身体活动不足排在第3位。由此可见运动不足对健康影响较大，本研究发现静力性活动时间增加也是高血压患病率的危险因素之一，表明随着静力性活动增加高血压危险性增加，故为了降低高血压患病的危险性，该地区老人需要迈开腿多运动。

该地区学历是保护因素，随着文化水平的提高，高血压患病率降低，其原因是学历高者获取高血压防治知识的途径增加。由于该地区老人文化程度不高，本次调查样本中高中及以上学历仅为15.4%，故相关部门有必要在该地区多开展高血压防治工作的宣传，增加其防治意识，降低高血压的患病率。

综上，影响湖北省少数民族地区高血压患病率的危险因素有向心性肥胖、运动不足，同时脑力劳动者也是高血压高危人群，但是随着文化程度的提高，高血压患病率降低。