1991～2011年中国九省区老年居民鱼虾类食物摄入现状及其变化趋势

贾小芳 苏 畅 王惠君 王志宏 张继国 杜文雯 张 伋 姜红如 黄绯绯 张 兵

(中国疾病预防控制中心营养与健康所公共营养与政策标准室，北京 100050)

老年人作为一个特殊群体，是各种慢性疾病如肥胖、高血压、糖尿病的高危人群。鱼虾类作为维持老年期高质量健康生活的一类重要食物，不仅可以提供机体所需的关键营养素，而且在改善和降低老年人群脂质代谢紊乱〔1〕、高血压〔2〕、2型糖尿病〔3〕、心脑血管疾病〔4〕和肿瘤〔5〕等发病风险方面起到重要作用。本研究利用我国9省区开展的“中国健康与营养调查”中1991-2011年的调查资料，对老年居民鱼虾类食物的消费现状及变化趋势进行分析，为进一步进行合理的膳食指导提供基础性资料。

1 对象与方法

1.1对象 中国疾病预防控制中心营养与健康所与美国北卡罗莱纳大学自1989年起在我国9省(自治区)合作开展“中国健康与营养调查”纵向研究，采用分层多阶段整群随机抽样方法选取调查对象〔6〕。本研究利用1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年8轮调查资料，选择有完整膳食调查数据的60岁及以上老年居民作为研究对象15 602人，8轮调查分别为1 282、1 309、1 503、1 720、2 109、2 286、2 561和2 832人，均知情同意。本研究通过中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会审查。调查人群年龄构成、受教育程度及家庭收入水平差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

1.2方法 调查内容包括一般情况和膳食情况。年龄、性别、受教育程度、家庭收入等一般情况采用问卷调查；鱼虾类食物摄入情况调查采用连续3 d 24 h膳食回顾法，经统一培训的调查员连续3 d在同一时间入户询问并记录该调查户中家庭成员在调查前1 d摄入的所有食物种类和数量，并结合食物称重法以增加食物消费量的准确性。按照中国居民膳食指南〔7〕推荐的成年居民每日鱼虾类食物摄入量应为50～100 g，将本次研究调查人群鱼虾类食物摄入量超过50 g/d判定为达到推荐量下限。

1.3统计分析 应用SAS9.2统计软件进行χ2检验、方差分析、Cochran-Armitage趋势检验及Kruskal-Wallis秩和检验。

表1 8轮调查期间调查对象人口特征和社会经济情况〔n(%)〕

2 结 果

2.1老年居民鱼虾类食物消费率的变化趋势 过去20年间，我国9省区老年居民鱼虾类食物消费率呈显著上升趋势(P<0.01)，且2000年后持续增加。70～79岁、≥80岁年龄组、居住地区、中、高收入水平和男性老年居民鱼虾类食物消费率在1991～2011年间均呈现显著上升趋势(均P<0.01)。其中≥80岁和高收入调查人群的鱼虾类食物消费率有更大的增加幅度(P<0.01)。见表2。

表2 8轮调查期间不同特征老年居民鱼虾类食物消费率变化趋势〔n(%)〕

2.2老年居民中鱼虾类食物消费人群平均每日摄入量的分布 过去20年间，我国9省区老年居民中鱼虾类食物消费人群的摄入量中位数增加了12.3 g/d，且70～79岁、女性、城市、高收入、教育程度为小学及以下鱼虾类食物消费人群的摄入量中位数有更大的增加幅度(P<0.01)。见表3。

表3 8轮调查期间9省区老年居民鱼虾类食物消费人群摄入量(中位数，g/d)

2.3老年居民中鱼虾类食物摄入量达到中国居民膳食指南鱼虾类食物推荐摄入量下限的人群比例 过去20年间，我国9省区老年居民鱼虾类食物摄入量达到中国居民膳食指南鱼虾类食物推荐摄入量下限的人群比例呈显著上升趋势(P<0.01)，且1993年以后人群比例均为20%以上。不同年龄组、性别、居住地区、收入水平和受教育程度为小学及以下的老年居民鱼虾类食物摄入量达到中国居民膳食指南鱼虾类食物推荐摄入量下限的人群比例均呈现显著上升趋势(均P<0.01)。其中≥80岁、女性、城市、高收入调查人群的鱼虾类食物摄入量达到最低推荐量的人群比例有更大的增加幅度(P<0.01)。见表4。

表4 8轮调查期间9省区老年居民鱼虾类食物摄入量达到最低推荐量人群的比例〔n(%)〕

3 讨 论

从1990年我国经济迅速发展，居民收入水平显著提高，城乡居民获得充足食物供应，加之居民消费观念发生了巨大变化，因而我国居民的食物消费结构发生了显著变化。2002年我国居民营养与健康状况调查结果显示，我国居民平均每标准人日水产品类摄入量为30 g，比1982年增加了1.7倍〔8〕。本研究结果也显示，1991～2011年调查人群鱼虾类食物的消费率呈显著上升趋势，比1991年增加了11%；过去20年间鱼虾类食物消费人群的摄入量增加了12.3 g/d，其中2004～2009年摄入量最高。

《中国居民膳食指南》(2007版)推荐每日鱼虾类食物摄入量为50～100 g〔7〕。本研究发现8轮调查老年居民鱼虾类摄入量达到中国居民膳食指南鱼虾类食物推荐摄入量下限的人群比例虽然有显著上升趋势，但2011年仅达到23.6%，提示调查人群鱼虾类食物摄入量仍存在严重不足，这可能与个人观念、饮食偏好、种族、性别、受教育程度、职业、居住地区和家庭状况等因素有关〔9～12〕。此外，老年人生理结构的改变，如牙齿松动、胃肠蠕动减慢、食欲缺乏等也影响其对鱼虾类的摄取〔13〕。

鱼虾类是一种营养丰富且均衡的膳食，提供给人体健康所需的能量、优质蛋白质、n-3长链多不饱和脂肪酸、维生素和矿物质。研究发现，鱼类所含的n-3长链多不饱和脂肪酸对老年人患认知障碍等神经衰退性疾病、脑卒中和急性心肌梗死等心脑血管疾病具有保护作用〔14，15〕。然而我国老年居民鱼虾类食物消费具有地区差异性，且许多地区老年居民鱼虾类摄入量低于中国居民膳食指南建议的水平〔16，17〕，其中2001年北京市一项调查结果显示，崇文区老年妇女鱼虾类食物平均摄入量仅为18.0 g〔17〕；而沿海地区居民鱼虾类食物摄入偏高，福州市老年人鱼虾类平均摄入量高达105.47 g〔18〕。本调查结果显示，2011年我国9省区老年居民鱼虾类食物消费人群摄入量中位数水平为62.3 g/d。

本研究存在局限性。采用连续3 d 24 h回顾法获得膳食调查资料，可能存在回忆偏移。此外，8轮调查的调查时间集中在夏季，研究对象鱼虾类膳食消费不能代表全年的一般情况。

老年人的健康与其膳食营养状况密切相关。老年人每日摄入鱼虾类食物可以减少死亡风险〔19〕。本研究提示我国老年人群膳食存在鱼虾类食物消费率低和摄入不足，这与其合理营养知识不全、生理功能改变等有关。因此，社会各部门应加强健康教育和健康促进工作，推广膳食指南，优化膳食结构，关注老年营养，引导老年居民增加有益于身体健康的鱼虾类食物消费。