一体化护理模式在心内科的应用价值

谢月红 俞洋洋

（镇江市第三人民医院，江苏镇江212000）

心内科作为医院的一个重要科室，其患者往往具有疾病种类多、病情复杂、变化快、并发症多等特点，再加上大部分患者因为缺乏疾病知识，担心治疗效果和预后，容易产生一系列的生理和心理反应，出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，从而降低治疗依从性。因此，本文对一体化护理模式运用在心内科患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年10月-2018年3月期间收治的50例心内科患者为研究对象，患者意识均清楚，能正常交流沟通，Barthel指数≥60分，均明确诊断有高血压、冠心病、心律失常、心衰等心血管疾病，按照数字随机法将其分为两组，每组25例。对照组病程 5个月-20年，平均（10.2±2.6）年，年龄 48-78岁，平均（62.5±10.6）岁，其中 10例为女性、15例为男性；观察组病程 6个月-20年，平均（10.4±2.7）年，年龄 49-79岁，平均（62.6±10.7）岁，其中 11例为女性、14例为男性。两组研究对象的基本资料如性别、年龄、病程及病情等无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组行常规护理，即为患者营造安静、舒适、整洁的病房环境，对人员探视时间进行限制，指导患者合理安排饮食，并且严格按照医嘱要求，对输液速度进行调整，避免加重心脏负荷等。

1.2.2 观察组 观察组则运用一体化护理模式：①组建一体化护理小组。护士长要整合科室护理人员，将护理人员的专业技能水平和职称作为基本依据，合理划分工作岗位，由4-5名护理人员组成一体化护理小组，选择专业技能水平高，且具有中级以上职称的护理人员担任小组组长，并且将一体化护理理念作为基本依据，再结合心内科的护理工作特点，对护理内容、项目以及流程进行优化，给予患者整体性、全方位管理；②入院指导。患者入院后，护理组长要对患者的基本资料进行了解，包括性别、年龄、发病情况、疾病种类、发病原因、病情严重程度以及治疗方案等，组织小组成员讨论，制定针对性护理方案。同时，多关心和鼓励患者，及时帮助患者解决问题，告知患者负面情绪的危害，指导患者通过正确途径宣泄不良情绪，努力调整好心态，积极配合治疗；③健康教育。护理人员要将患者的病情和治疗进展作为基本依据，给予患者分阶段、系统的健康教育，通过发放宣传册、开展专业知识讲座、集体授课以及面对面宣讲等方式，给患者讲解疾病的相关知识，使患者的认知水平提高。比如：待患者病情好转后，开展危险因素指导、日常生活指导、用药指导以及个性化饮食指导等，让患者了解疾病诱因，在日常的生活中，注意适量运动、健康用药、健康作息以及健康饮食等，积极规避诱因，从而对病情进展进行控制；④出院指导。出院前，小组成员要收集和整理患者的基本资料，包括性别、姓名、疾病类型、联系方式、家庭住址、家庭成员、住院号以及治疗情况等，为患者建立个人档案，将遵医行为追踪卡发放给每一位患者，指导家属或患者正确填写，并且每周对患者进行1次电话随访，对患者的运动、饮食、遵医行为以及病情等进行了解，及时发现问题，并且给予患者针对性建议和指导。同时，每个月对患者进行1次上门随访，对患者的病情进行全方位了解，并且从自我护理管理、居家护理等方面做出个性化、针对性指导。

1.3 观察指标

运用WHOQOL-100量表分别评价两组干预前后的生存质量，包括4个方面内容，分别是环境领域、社会关系、心理领域以及生理领域，得分与生存质量呈正比关系。同时，运用自制调查问卷评估患者的治疗依从性，包括危险认知、适度运动、合理用药以及合理饮食等。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.5软件分析数据，组间计量和计数资料分别行t和χ2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组治疗情况比较

观察组的治疗积极性高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗积极性对比[n(%)]

2.2 两组干预前后生存质量对比

两组干预前的生存质量对比无区别（P＞0.05）；观察组干预后的生存质量评分高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组生存质量比较（x±s）

3 讨论

因为心内科患者的病情比较特殊，往往需要长时间接受治疗，再加上容易反复发作、迁延不愈，影响患者的心理状态，一些患者甚至产生抵触情绪，从而不利于治疗的顺利进行[1]。一体化护理模式作为一种新型的护理模式，从全面、整体的角度出发，与以往的临床工作经验相结合，对患者心理、生理各方面可能出现的问题进行分析，加强病情评估，制定个性化、针对性的护理方案，从而提高护理质量[2]。在一体化护理模式中，通过给予患者早期访视和入院教育，能够对患者过往对疾病的不正确认识进行纠正，使患者了解疾病诱因，消除患者不良情绪的基础上，使患者的认知水平提高，正视自身病情，从而主动配合治疗和护理[3]。同时，住院期间，给予患者系统的、循序渐进的心理护理和健康教育，可以增加患者的心理舒适度，使患者的治疗积极性提高，并且加强出院随访，能够给予患者连续性护理干预，帮助患者养成良好的生活习惯，减少危险因素，预防疾病复发[4]。

综上所述，在心内科患者的临床治疗中，运用一体化护理模式，不仅可以提高患者治疗积极性，还能改善生存质量，具有一定的推广价值。