丹参多酚酸盐联合缬沙坦对高血压肾病的治疗作用探讨

刘 伟

（荆州市第三人民医院，湖北荆州434000）

作为世界上最为常见的基础疾病之一，高血压对人类健康的危害已经引起普遍的关注和重视。在高血压患者中由于血压长期处于较高水平，机体的肾脏、心脑血管等均会随着病程的延长出现不同程度的损伤，其中最为常见的并发症类型之一便是高血压肾病。缬沙坦是高血压肾病患者临床中常用的药物，但是单独应用作用靶点单一，对病情的整体控制效果不佳。丹参多酚酸盐在既往的研究中被证实对高血压肾病患者有一定的治疗作用[1]。为了进一步增强此类患者的疗效，本研究特尝试将上述两种药物联合应用，并展开分组对照试验，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以医院收治的符合入选标准的高血压肾病患者共106例作为受试对象，收治时间均为2016年7月～2017年8月，均被确诊为高血压肾病，且均知情同意；排除合并其它类型高血压并发症者，存在精神障碍者，合并其它类型基础疾病者，伴有严重系统性疾病者，拒绝配合本次研究者。将所有受试对象按照随机综合序贯法分为常规组和联用组。常规组中男性30例、女性23例，年龄区间41～78岁，平均（61.4±6.6）岁，高血压病程 2～22 年，平均（12.4±2.6）年；联用组中男性31例、女性22例，年龄区间40～80岁，平均（61.9±6.2）岁，高血压病程 2～20年，平均（12.2±2.5）年。借助统计学检验工具，可发现两组间临床资料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规支持疗法+缬沙坦治疗：常规支持治疗包括控制血压，改善并稳定生命体征，院内感染防控等，缬沙坦口服剂量为80mg/次，每天1次，共持续治疗2周。

联用组给予常规组方案+丹参多酚酸盐治疗：其中丹参多酚酸盐静脉滴注，取100mg药液溶于浓度为5%的葡萄糖溶液共250ml中，充分混合均匀后给药，每天1次，共持续治疗2周。

1.3 观察指标

将治疗前后检查结果变化、临床疗效作为观察指标，其中检查结果包括血清胱抑素（Cys-C）、血肌酐（SCr）、尿蛋白/尿肌酐，均利用全自动生化检测仪进行定量检测；将治疗后症状显著减轻，检查结果显著改善者记为显著控制；将治疗后症状和检查结果均有所好转者记为有所好转；否者记为无效。求得显著控制率与有所好转率之和为总有效率。

1.4 统计学分析

利用SPSS15.0软件记为统计学工具，借助秩和法、t、χ2检验等级分布资料、计量（±s）资料、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果变化对比

治疗后联用组和常规组血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平均显著下降（P＜0.05），且联用组水平均低于常规组（P＜0.05），见表 1。

表1 检查结果变化对比（x±s）

2.2 临床疗效对比

联用组和常规组临床疗效、总有效率数据之间均存在统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 临床疗效对比[n(%)]

3 讨 论

高血压肾病是指由于原发性高血压导致的肾脏结构和功能的损害疾病，包括良性和恶性高血压肾硬化症，其中前者由于血压≥140/90mmHg长期对肾脏产生破坏作用所致，后者是指舒张压＞130mmHg后导致肾脏损害，若高血压和肾损害同时存在，则二者可互为因果，相互影响并导致两种疾病恶化[2]。缬沙坦属于一种血管紧张素受体抑制剂，能够降低尿液蛋白质水平和肾小球毛细血管压力，改善渗透压，但是单独应用并无显著疗效。

祖国医学认为，高血压应归属于“眩晕”“头痛”范畴，主要中医病因为正虚邪实、气滞血瘀，所谓正虚是指脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚、肝肾阴虚，邪实则为湿热、血瘀、水湿、湿浊等，久而久之则肝肾等脏腑受损，而肝肾同源，肝阳上亢则肾阴不足，瘀血内阻，继发肾病[3]。丹参多酚酸盐是中药材丹参中的有效成分，具有活血化瘀、滋肝补肾、养阴生津的功效。现代药理研究表明，丹参多酚酸盐能够抑制凝血、促进纤溶、降低血液的黏稠度，并且该药物还可改善高血压肾病患者的局部微循环状态，保护缺血组织避免再灌注损伤，增加肾脏的血流量，加快肾功能的快速恢复[4]。本研究结果中可见，联用组治疗后血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平均较治疗前显著降低，且各指标水平均显著低于常规组，可知丹参多酚酸盐与缬沙坦联用能够显著控制高血压肾病患者的检查结果；联用组的临床疗效明显优于常规组，证实二者联用效果理想。结合上述分析和本次研究结果，可知丹参多酚酸盐联合缬沙坦能够显著降低高血压肾病患者的血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平，减轻肾损伤，并且还可显著改善疗效。

综上，建议在高血压肾病患者中联合丹参多酚酸盐与缬沙坦，以改善检查结果和临床疗效，减轻肾损伤，不失为一种行之有效的用药方案。