社区康复护理和常规护理在糖尿病合并高血压患者中的护理效果对比

范秀仙

（厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院，福建厦门361000）

高血压、糖尿病是目前世界全球重点关注的慢性终身性疾病，尤其是随着生活水平的提高，疾病发生率也随之提高，逐渐成为威胁人们身心健康、生活水平的重要疾病。对高血压、糖尿病患者，终身性治疗及护理是减轻疾病危害，确保患者身心健康的首要方式。在相关资料[1]报道中，有超过1/2糖尿病患者合并高血压，该种患者心血管疾病发生几率也超过单独患病几率。因此对于糖尿病合并高血压患者，应采取更为综合有效的护理方式以此控制血压、血糖，提高患者生活质量。本文就通过对比对糖尿病合并高血压患者采取社区康复护理和常规护理的护理效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月至2017年12月期间到我院接受诊治的糖尿病合并高血压患者中随机选取170例，根据随机数字分组法分为两组，对照组85例患者，男性患者52例，女性患者33例；年龄25-80岁，平均年龄（48.27±11.68）岁；病程 1-15 年，平均病程（5.08±2.13）年；观察组85例患者，男性患者50例，女性患者35例；年龄25-78岁，平均年龄（46.19±12.08）岁；病程 1-16年，平均病程（4.91±2.28）年；两组患者年龄、性别、病程等基线资料经统计学软件处理后无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准[2]：患者经临床生化指标、实验室指标、影像学检查相应诊断，与世界卫生组织中制定的1998年糖尿病临床诊断标准相符合；世界卫生组织2003年高血压诊断标准相符合；患者对本次研究知情并自愿参加此次试验；患者肝肾功能正常、意识清晰；医院伦理会对本次研究知情并审核通过。

排除标准：合并心、肝、肾等脏器功异常者；意识障碍、依从性差、无法配合护理者；合并传染性疾病、恶性肿瘤、精神异常者。

1.3 护理方法

对照组85例患者自愿接受我院常规护理。患者一旦确诊后，向患者讲解糖尿病、高血压的发病因素、治疗方式、用药情况及注意事项等相关知识，叮嘱患者按时用药，不可随意增减药物次数、剂量。在患者到院复查期间，应询问患者饮食、休息情况，告知患者应合理饮食、按时作息，养成科学规范的生活习惯。

观察组85例患者自愿接受社区康复护理。通常糖尿病合并高血压患者多是通过门诊长期治疗，此时需对患者采取专业性的社区护理指导，以此提高患者康复效果。（1）心理康复护理。糖尿病和高血压属于终身性疾病，尤其是合并两种疾病患者本身存在焦虑、不安、恐慌、烦躁等不良情绪，社区康复护理人员应积极与患者沟通交流，向患者讲解糖尿病、高血压发病因素、用药方式及预防措施，增强患者战胜疾病的信心与勇气。同时了解患者兴趣爱好，多组织患者参加各种文娱活动，增强患者生活乐趣；叮嘱患者家属多陪伴患者，帮助患者养成良好的饮食、作息习惯。（2）社区健康教育。社区康复护理人员可根据患者实际情况制定糖尿病与高血压相关知识调查问卷表，调查患者对疾病治疗的了解程度，向患者讲解高血压、糖尿病的相关知识。以耐心友好的态度、通俗易懂的语言，配合相应的图片、视频、数据及成功案例生活规范等措施来提高患者对疾病预防、处理的认识，使患者能规范自我行为，更好控制疾病的进展。（3）用药护理。规范用药是控制血糖、血压的必要方式，社区康复护理人员要定时询问患者用药情况并要叮嘱和指导患者规范用药，指导患者能记录自身用药及饮食行为，教导患者胰岛素的注射、降糖药口服时间及进餐配合，降压药按时按量服用，不可随意增减，了解药物带来的不良反应，若出现异常情况应立即去就诊。（4）血糖血压控制，预防低血糖发生。社区康复护理人员需定期进行家访、电话随访，询问病情，定时测量血压、血糖的变化情况制定数据表，了解患者病情变化。患者饮食应注意少吃多餐、切忌暴饮暴食，不可过于饥饿和饱腹，不要随意摄入水分和食物，在运动时可随身携带面包、糖果、饼干等小食物，若出现不适症状可及时补充。（5）生活康复指导。良好的生活习惯与患者病情变化息息相关，相关康复护理人员应指导患者规律作息、合理饮食，注意控制食物总热量，科学摄入食物中的脂肪、蛋白质及碳水化合物，饮食注意清淡、易消化、少油、低盐、高维生素、高纤维素，禁酒禁烟。按时作息，不可熬夜。日常衣物穿着可选择舒适柔软透气衣物，每晚用温水泡脚，避免热水器、电热器接触皮肤，以免烫伤。若局部皮肤出现伤口、皮裂等情况，要及时处理。（6）运动康复护理。护理人员及家属可鼓励患者实施运动锻炼，运动方案应循序渐进、适可而止。运动时间可选择在进餐后60min左右，避免空腹运动，鼓励患者多户外运动，选择慢走、慢跑、太极、五禽戏等有氧运动，改善患者心肺功能。

1.4 评价指标

测量两组患者康复护理前后空腹血糖（FBG）、餐后 2h血糖（PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），调查患者此次生活质量。

生活质量采取健康简易生活质量量表（SF-36）[3]评价患者此次护理前后的生活质量，包括躯体状况、心理状态、社会功能及生活习惯四个方面，每个维度计100份，患者分数越高，生活质量越好。

1.5 统计学方法

在处理本次研究中相关数据时采用SPSS20.0统计学软件。计量数据为均数标准差（x±s），处理是由独立配对t，当检验数据显示P＜0.05时，说明检验数据比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后血糖、血压变化

两组患者护理前 FBG、PBG、SBP、DBP 比较无明显差异（P＞0.05）；护理后各指标降低明显，观察组护理后FBG、PBG、SBP、DBP低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后血糖、血压变化（x±s）

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者躯体状况、心理状态、社会功能及生活习惯明显好于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者生活质量比较（x±s）

3 讨论

糖尿病合并高血压后，长期的高血糖、高血压状态，两者疾病相互影响，相互进展，是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素[4]。对于糖尿病合并高血压患者，均需养成良好的生活习惯，科学运动，积极控制血糖、血压，以此预防严重并发症发生[5]。对糖尿病合并高血压患者，并不会长期住院治疗，多需在门诊长期治疗，此时社区康复护理对患者疾病控制有着积极作用。本文就对比社区康复护理和常规护理在糖尿病合并高血压患者中的作用，观察组护理后FBG、PBG、SBP、DBP显著低于对照组，躯体状况、心理状态、社会功能及生活习惯优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见与常规护理相比，社区康复护理则更具应用效果。社区康复护理的应用，使患者能在社区中得到及时有效的应用效果，对患者采取必要的时药物、生活、心理及运动指导，以此帮助患者养成良好的生活习惯，创建良好的治疗环境，帮助患者更好恢复。总而言之，对糖尿病合并高血压患者采取社区康复护理，利于高血压及糖尿病的控制，提高患者生活质量，效果显著。