丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病不稳定性心绞痛治疗效果及对血小板活化功能的影响研究

邱 平

（汉川市疾病预防控制中心，湖北汉川431600）

冠心病为心血管系统常见一种疾病，发病因素复杂多样，主要与冠状动脉出现粥样硬化，造成血管狭窄、阻塞相关。冠心病患者由于冠状动脉血流同心肌需求间丧失平衡，导致心肌缺氧缺血性坏死，从而引发心肌梗死或心绞痛[1]。其中，冠心病患者常见一种类型为不稳定性心绞痛，临床多表现出渐进性加重心绞痛，可对患者生活质量及生命安全产生严重威胁。因此，临床对于冠心病不稳定性心绞痛患者应及早予以有效治疗。目前，临床多运用药物治疗，随着临床研究的深入，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液亦逐渐应用于冠心病不稳定性心绞痛治疗中。本研究为明确常规药物治疗基础上加以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的治疗效果，我院针对性选取114例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北省人民医院（进修期间）2017年1月-2018年1月收治的114例心病不稳定性心绞痛患者临床治疗进行分析，将与《实用内科学》[2]对不稳定性心绞痛诊断相符者纳入，将精神疾病、急性心肌梗死者排除。对照组（57例），男女比例37∶20，年龄46-74岁，平均（60.32±5.17）岁；病程 1个月-12年，平均（7.21±1.36）年。研究组（57例），男女比例 36∶21，年龄 47-75 岁，平均（60.43±5.21）岁；病程 2 个月-12年，平均（7.35±1.41）年。两组基线资料比对（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规药物治疗：100mg阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，100mg/片），1次/d；2.5mg富马酸比索洛尔（MerckSeronoGmbH，批准文号 H20100678，5mg/片），1 次/d；20mg阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，10mg/片），1 次/d；20mL 单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20056861，5mL∶25mg）+250mL 0.9%氯化钠溶液静注，1次/d。研究组于对照组基础上予以15mL丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字 H31022558，2mL∶10mg）+250mL 0.9%氯化钠溶液静注，1次/d。所有患者均坚持用药2周。

1.3 观察指标

对比两组临床症状，包括心绞痛发作持续时间、频率；比较两组血小板活化功能，主要为CD42b、PAC-1、CD63等指标；观察两组不良反应，包括有轻度头痛、心悸及胃脘胀满等。

1.4 统计学方法

均用SPSS17.0统计软件行本研究数据统计学分析，采用（x±s）表正态计量资料，用t检验组间比较；用[n（%）]来表计数资料，采用检验组间率比较；P＜0.05则表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状

两组治疗后临床症状均优于治疗前，其中，治疗后研究组心绞痛发作持续时间及发作频率显著优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床症状的比较（x±s）

2.2 两组血小板活化功能

研究组与对照组血小板活化功能各指标水平均以治疗后优于治疗前，且以研究组改善幅度大于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组血小板活化功能的比较（x±s）

2.3 两组不良反应

研究组与对照组不良反应总发生率无显著差异性（P＞0.05，χ2=0.0000），见表 3。

表3 两组不良反应的比较[n(%)]

3 讨论

不稳定性心绞痛为冠心病患者中常见一种病变类型，临床具有较高发病率，且临床症状较为严重，若未及时予以有效处理、治疗，可演变成急性心肌梗死，甚至致使患者死亡[3]。冠心病患者发生不稳定性心绞痛的机制主要为动脉灌注区出现心肌需氧量失调，从而引起心前区疼痛以及心电图T波倒置、ST段下降等情况，且临床呈现出渐进性的增强。目前，临床针对冠心病中不稳定性心绞痛，主要应用抗血小板药物、他汀类调脂药物、β阻滞剂等药物治疗，可取得一定疗效，但预后欠佳。

本次研究中，两组治疗后临床症状均优于治疗前，其中，治疗后研究组心绞痛发作持续时间及发作频率（3.98±0.22）min/次、（0.97±0.13）次/d 显著优于对照组；研究组与对照组血小板活化功能各指标水平均以治疗后优于治疗前，且以研究组CD42b（77.02±1.46）等指标改善幅度大于对照组；研究组与对照组不良反应总发生率无显著差异性；此次研究结果与周裕东[4]相似，表明冠心病不稳定性心绞痛患者经丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗后，能够有效改善临床症状与血小板活化功能，且药物安全性较高。阿司匹林、富马酸比索洛尔、阿托伐他汀钙及单硝酸异山梨酯药物联用，可有效缓解冠心病不稳定性心绞痛患者临床症状，但因患者病程较长，需较长时间服药，而硝酸酯类药物长期应用后易出现耐药性，影响最终治疗效果[5-6]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液属于由丹参中提取出的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA通过磺化生成的水溶性一种物质，可有效发挥心肌保护功能，且对于减弱血管紧张素Ⅱ具促进作用，能够有效改善钙离子增加、心肌肥大等情况[7]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液作用于患者机体后，能够促使冠状动脉扩张，使得巨噬细胞源性生长因子的高表达，从而有助于抑制血管平滑肌细胞的增殖，降低心肌耗氧量，冠脉血流量增加，进而改善血流动力学情况[8]。同时，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够对缺血区心肌局部血供及侧支循环得到有效改善，促心肌耐氧力增强。该药物可有效抑制心室重塑情况，可对重要组织血管内皮产生保护，发挥良好抗氧自由基、抗氧化、预防再灌注损伤及保护心脏功能等功效[9-10]。冠心病不稳定性心绞痛患者由于冠状动脉的局部血流动力学出现变化，血小板活性功能受到刺激被激活，造成血小板于局部聚集，引起大量生物活性因子释放，最终于血管内形成血栓[11-12]。临床可通过测定血小板膜糖蛋白CD63、CD42b、PAC-1等水平，了解患者病情状况。据本次结果可知，在常规治疗基础上配合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，利于疗效提升，患者血小板活化功能改善。本次研究受多种因素影响，尚未对治疗效果作详尽分析，需行进一步探究。

综上所述，在常规药物治疗基础上结合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，可有效促冠心病不稳定性心绞痛治疗疗效提升，显著改善患者临床症状及血小板活化功能，具推广价值。