异烟肼和地塞米松联合治疗结核性胸膜炎的观察与护理

王 红

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116033）

结核性胸膜炎是一种常见、多发疾病，主要症状表现为气急、盗汗、食欲不振、发热、咳嗽等，若治疗不及时，导致胸膜腔内渗液里沉积纤维蛋白成分，造成胸膜肥厚粘连及包裹性胸腔积液，严重影响患者呼吸，甚至影响肺功能，增加治疗难度[1]。如果单纯给予常规抗结核药物，可在一定程度上杀死结核菌，但抗病变效果不佳[2-3]。近几年，胸膜腔内注射药物收到人们普遍关注，本研究对我院近3年所收治的结核性胸膜炎患者，采取胸膜腔内注射异烟肼和地塞米松，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年9月至2017年7月收治的120例结核性胸膜炎患者，其中男67例，女53例，年龄20～45岁，平均（24.1±3.45）岁，其中胸水左侧71例，右侧49例，120例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例，两组患者在性别、年龄、胸水位置等一般资料经过统计学分析，组间对比无统计学差异（P＞0.05），具有良好对比价值。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者采取常规治疗，口服强的松药物，生产企业浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格：5 mg×100 s，用法用量：口服一般一次5～10 mg（1～2片），1日10～60 mg（2～12片）。同时进行胸腔穿刺抽液：每次抽液量不高于1000 mL，每2天1次，一直到胸腔内无积液为止。

1.2.2 治疗组：治疗组在常规治疗基础上，在每次完成胸腔抽液后，向胸腔内注射异烟肼（沈阳红旗制药有限公司生产，国药准字H21022350，用量0.2 g）和地塞米松（遂成药业股份有限公司生产，国药准字H41021038，用量5 mg）。两组患者均连续治疗6周，然后对比两组患者的治疗效果及临床指标。

1.3 评价标准：参考文献评定标准[3]，显效：临床症状消失，胸腔内胸水吸收干净；有效：临床症状改善，胸腔内胸水基本吸收干净；无效：临床症状及胸腔内胸水无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：治疗组患者的总有效率为96.7%，高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者胸腔积液引流量及胸水消失时间对比：治疗组患者的胸腔积液引流量少，胸水消失时间短，两组指标均明显优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者胸腔积液引流量及胸水消失时间对比（

表3 两组患者胸腔积液引流量及胸水消失时间对比（

组别 例数 胸腔积液引流量(mL) 胸水消失时间(d)治疗组 60 1085.4±265.7 7.2±2.3对照组 60 1784.6±243.9 12.8±2.7 t - 6.543 4.532 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

结核性胸膜炎是一种常见的呼吸系统疾病，本研究中，对结核性胸膜炎患者采取常规治疗，以减轻胸腔积液，缓解胸膜组织粘连，抑制病情发展，在此基础上，增加异烟肼和地塞米松联合治疗，异烟肼可提高胸腔积液中药物浓度，杀死结核杆菌；地塞米松可降低胸膜血管通透性，减轻炎性反应，减少胸液渗出量，防止渗出液中沉积纤维蛋白，减少胸膜肥厚，避免胸膜粘连，进而达到治疗目的[4-5]。本次研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），由此证实异烟肼和地塞米松联合治疗结核性胸膜炎效果更佳，可有效改善患者的临床症状，改善预后，促使患者病情康复。

在对患者积极进行治疗的同时，还需加强相关护理工作，以进一步促进患者病情康复。密切注意患者生命体征及病情变化，如胸痛反应、血压及呼吸等，注意引流性质、数量及颜色，保持引流通畅，准确记录引流量[6-7]；建立良好的护患关系，做好患者的心理护理工作，向患者说明疾病相关知识，耐心回答患者的疑问，排除患者的负面情绪，促使患者积极配合治疗；在引流过程中，护理人员需掌握患者的疼痛情况，掌握疼痛性质及原因，多和患者交流，分散患者的注意力，缓解患者疼痛；为患者提供高维生素、高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、豆浆、牛奶、肉等，保证患者机体营养、能量所需[8]。

总而言之，异烟肼和地塞米松联合治疗结核性胸膜炎效果显著，同时配合相关护理工作，为确保临床效果发挥重要作用，可进一步改善预后，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。