结核性胸膜炎和癌性胸膜炎的临床分析

刘金萍

（辽宁省新民市结核病防治所，辽宁 新民 110300）

结核性胸膜炎和癌性胸膜炎都是呼吸系统的常见病，其二者的临床表现及X线方面又有一些相似之处，如不提高警惕容易造成误诊，但二者的治疗、转归及预后截然不同[1-2]。现将我院近2年收治的A组45例结核性胸膜炎及B组10例癌性胸膜炎作对照进行临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料：A组45例，男30例（66.7%），女15例（33.3%），年龄40岁以下40例（88.9%），40岁以上5例（11.1%）。B组10例，男8例（80.0%），女2例（20.0%），年龄40岁以下1例（10%），40岁以上9例（90.0%）。

1.2 临床症状：A组起病急、发热45例（100%），咳嗽、气短、胸痛40例（88.9%），咯血1例（2.0%）。B组起病急、发热1例（10.0%），咳嗽、气短、胸痛10例（100%），咯血3例（30%）。

1.3 X表现：A组：小量积液22例（48.9%），中量积液20例（44.4%），大量积液3例（6.7%）。B组：小量积液0例，中量积液2例（20.0%），大量积液8例（80.0%）。

1.4 胸水实验室检查：A组抽胸水检查的45例中，渗出液44例（97.8%），血性1例（2.25）。B组抽胸水检查的10例中，渗出液4例（40.0%），漏出液2例（20.0%），血性4例（40.0%）。

1.5 结核菌素实验：A组：强阳30例（66.7%），阳性15例（33.3%），阴性1例（2.2%）。B组：阳性2例（20.0%），阴性8例（80.0%）。

2 结 果

A组：经抗结核及抽液治疗，胸水完全吸收的39例（86.7%），吸收不良的5例（11.1%），1个月内重新出现1例（2.2%）。B组：经胸水病理确诊后转上级医院治疗。

3 讨 论

胸膜炎是临床比较常见的胸膜炎症类疾病，主要是因为各类原因对患者胸膜造成刺激而发病的，一般也被称为肋膜炎[3]。在临床发病时，患者会出现胸腔内部的液体聚集等症状，对患者的呼吸造成影响。同时也会导致其发生胸部疼痛、咳嗽气急等症状。而这些症状的出现，则会对患者的身体健康和工作生活造成影响，因此需对胸膜炎实施有效治疗。当前在对胸膜炎患者治疗时，由于其特点需要将其分为结核性胸膜炎和癌性胸膜炎。

结核性胸膜炎发病多在40岁以下，起病急、发热、胸痛，多有中等量胸腔积液，病情进展缓慢，易控制，治疗得当胸腔积液迅速吸收；癌性胸腔积液多发生于40岁以上，一般无发热，持续胸痛，有时咯血，胸腔积液量为中大量，血性胸水偏多，进展快，不易控制，预后较差。

本研究即对45例结核性胸膜炎和10例癌性胸膜炎患者进行了针对性分析。通过本研究显示，结核性胸膜炎患者的主要症状为发热、咳嗽、气短、胸痛，并且在临床发病过程中有着起病急的特点，同时仅有1例患者出现了咯血症状。而癌性胸膜炎患者在临床发病过程中，虽然也出现了发热、咳嗽、气短和胸痛症状，但有30%的患者出现了咯血症状。这说明咯血实际上可作为癌性胸膜炎的典型症状，一旦患者出现了咯血，可着重分析其是否为癌性胸膜炎。

另外两种胸膜炎患者的X线表现也并不相同。通过对结核性胸膜炎患者实施X线检查后显示，小量积液22例（48.9%），中量积液20例（44.4%），大量积液3例（6.7%）。而在对癌性胸膜炎患者实施X线检查后显示，小量积液0例，中量积液2例（20.0%），大量积液8例（80.0%）。其结果显示，癌性胸膜炎患者绝大多数为大量积液没有任何患者出现小量积液。而大多数的结核性胸膜炎患者为小量积液。因而也通过积液情况分析其病情。同时在使用实验室检查后发现，结核性胸膜炎患者中渗出液44例（97.8%），血性1例（2.25）。而癌性胸膜炎中渗出液4例（40.0%），漏出液2例（20.0%），血性4例（40.0%），可分析其胸水检查性质来观察患者病情。

在治疗方法和效果上也有较大差异。对于结核性胸膜炎患者而言，经抗结核及抽液治疗，胸水完全吸收的39例（86.7%），吸收不良的5例（11.1%），1个月内重新出现的1例（2.2%）。而癌性胸膜炎患者通过这些方法治疗后，几乎没有任何效果，本研究中10例癌性胸膜炎患者全部被到上级医院治疗。

综上所述，结核性胸膜炎和癌性胸膜炎患者的病情和治疗方法完全不同，可通过症状观察以及影像学分析等手段确诊，并需要对不同的胸膜炎患者实施不同方法的治疗，以期取得更好效果。