氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则研究

沈孟杰

摘 要：目的 探讨氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应以及用药原则。方法 选取本院2016年2月～2017年3月使用氟喹诺酮类药物出现不良反应的70例患者，分析所有患者使用的药品种类以及不良反应发生情况。结果 在所有氟喹诺酮类药物使用中，不良反应发生率最高的药物为环丙沙星，占41.18%；其次为加替沙星，占29.41%；而在不良反应发生情况中，胃肠系统不良反应发生率最高，占50.94%；其次为皮肤，占45.59%。结论 在使用氟喹诺酮类药物的过程中，需要注重药物的不良反应，根据患者的实际情况选择合适的药物，以此来降低不良反应的发生率。

关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；用药原则

中图分类号：R978.19 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.043

文章编号：1006-1959（2018）15-0135-02

Adverse Reactions and Principles of Drug Use in Clinical Application of Fluoroquinolones

SHEN Meng-jie

（Department of Pharmacy，Tianjin Third Central Hospital Branch，Tianjin 300250，China）

Abstract：Objective To investigate the adverse reactions and principles of drug use fluoroquinolones in clinical application.Methods From February 2016 to March 2017，70 patients with adverse reactions of fluoroquinolones were selected and the types of drugs used and the occurrence of adverse reactions were analyzed.Results In the use of all fluoroquinolones，ciprofloxacin was the highest rate of adverse drug reactions accounting for 41.18%，followed by gatifloxacin，accounting for 29.41%.The incidence of adverse reactions in gastrointestinal system was the highest accounting for 50.94%，followed by skin accounting for 45.59%.Conclusion In the course of using fluoroquinolones，we should pay attention to the adverse reactions of the drugs and choose the appropriate drugs according to the actual situation of the patients，so as to reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Fluoroquinolones；Adverse reactions；Principles of drug use

氟喹諾酮类药物属于一种合成抗菌药物，该药物主要用于抑制微生物DNA回旋酶与拓扑异构酶，从而使得微生物无法复制与转录DNA，以此来起到杀菌的作用，因此，必须要了解氟喹诺酮类药物的用药原则，降低不良反应的发生率，提高药物的治疗效果[1，2]。本次研究了使用氟喹诺酮类药物出现不良反应的70例患者，分析了氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应以及用药原则，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析天津市第三中心医院分院2016年2月～2017年3月收治使用氟喹诺酮类药物出现不良反应的70例患者的病历资料，其中男39例，女31例，年龄25～47岁，平均年龄（38.24±12.23）岁。

1.2方法 采用回顾性研究方法，分析所有患者使用药物情况以及不良反应的发生情况，根据药物种类、累及器官与系统对不良反应的发生情况进行统计。

1.3统计学方法 将此次研究中得出的所有相关数据录入Excel表格中进行初步的统计和分析，采用SPPS 21.0统计学软件对所有资料进行最终的统计学分析和处理，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者使用药物种类的分布情况 在氟喹诺酮类药物的使用情况中，环丙沙星不良反应发生率最高，其次为加替沙星，见表1。

2.2患者不良反应发生部位与临床表现 70例患者不良反应发生中，胃肠系统的发生率最高，其次为皮肤系统，见表2。

3讨论

3.1患者不良反应发生情况与用药原则

3.1.1神经系统反应 在使用氟喹诺酮类药物中，神经系统出现不良反应的临床症状主要表现为头晕、耳鸣、噩梦、困乏以及失眠等症状，严重时甚至还会出现类精神病的不良反应，如抑郁、幻听等。造成患者出现神经系统不良反应的主要原因是由于药物抑制了中枢神经介质γ-氨基丁酸与受体结合[3]。在用药过程中，氟喹诺酮类药物对于中枢神经系统的影响呈现剂量的依赖性，在患者出现不良反应后，需要立刻停止使用药物，并进行对症治疗。

3.1.2胃肠系统与肝胆系统反应 胃肠系统与肝胆系统的主要临床表现为恶心、呕吐、食欲不振以及腹痛腹泻等情况，严重时甚至还会出现急性上消化道出血等情况。在本次研究中显示，胃肠系统不良反应是氟喹诺酮类药物中最为常见的一种不良反应，大剂量或长时间服用氟喹诺酮类药物对于患者肝脏的影响较大，其中最为常见的药物便是环丙沙星。

3.1.3循环系统反应 通常患者的主要临床表现为心悸、胸闷、心慌以及血压增高等情况，此类不良反应常见于环丙沙星与左氧氟沙星的使用中，嚴重时甚至还会出现室性心动过速等情况。根据相关研究显示[4]，部分患者在使用司帕沙星后会出现QT间期延长的情况，对于此类患者需要禁止或慎用氟喹诺酮类药物，尤其是司帕沙星。

3.1.4血液系统反应 血液系统不良反应主要表现为血细胞与白细胞数量减少，患者临床症状为乏力、低热以及出血性紫癜等情况，严重时患者会出现溶血性贫血等不良反应。因此在临床使用中，对于长期或大量服用该类药物的患者，需要定期进行血常规检查，及时发现患者的不良反应，从而实现及时治疗。

3.1.5运动系统反应 根据胡逸微的研究中显示[5]，氟喹诺酮类药物会对年幼动物的关节软骨产生损害，因此该药物禁止对孕妇以及18岁以下儿童使用。若患者出现关节软骨的损害，则会影响患者生长发育情况。此外，也有报道显示[6]，氟喹诺酮类药物会影响患者的肌腱，使其肌腱受到损害。通常患者的临床症状为单侧或双侧的肌腱肿胀，部分患者甚至还会出现肌腱断裂的情况。运动系统的不良反应多见于60岁以上的人群，症状常见与3 d～3个月，临床症状持续时间为几周到几个月，采用对症治疗或停药后能够有所缓解。

3.1.6皮肤反应 皮肤类不良反应主要表现为过敏反应与光毒性皮疹。在本次研究中，皮肤类不良反应在所有发生不良反应部位中为第二，占45.71%；其中，光毒性皮疹是指患者在使用氟喹诺酮类药物后，通过日晒后皮肤部位出现了红斑、色素沉着以及大疱疹等情况，此类不良反应多见于女性患者，且多发于春天。当患者经过对症治疗后，通常患者不会留下后遗症，但仍旧会对患者造成非常大的痛苦。而过敏反应的临床症状主要为光敏性皮炎、哮喘、血管神经性水肿以及脉管炎等情况，严重时甚至还会出现过敏性休克等症状，该症状多发生于用药后的几天到几周内，停药后症状多会消失。

综上所述，氟喹诺酮类药物属于一种化学合成的抗感染药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强和给药方便等特点，但在药物使用的过程中，患者很容易出现不良反应，从而影响了治疗效果。因此在临床使用中，需要注重患者不良反应发生情况，了解药物可能出现的不良反应，并及时采取针对性的应对措施，以此降低患者的不良反应，提高药物的治疗效果。

参考文献：

[1]蔺以啟.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则[J].中国医药科学，2015，2（01）：102-103，105.

[2]李玉萍.氟喹诺酮类药物临床应用中的不良反应及合理应用原则[J].中国民族民间医药，2016，21（16）：53.

[3]刘文慧.氟喹诺酮类药物的临床用药原则和相关不良反应探讨[J].中国医药导刊，2016，14（10）：1791-1792.

[4]胡逸微.喹诺酮类药物临床应用中的不良反应研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（30）：109，111.

[5]王明明，李海涛.药学干预在喹诺酮类药物临床合理应用中的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（36）：50-51.

[6]米荣峥，冯伟.探讨喹诺酮类药物临床不良反应及安全用药[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（06）：106，109.

收稿日期：2018-5-23；修回日期：2018-6-5

编辑/张建婷