临床输血信息系统的设计与应用

杨斌 徐所凤 沈亭婷

摘 要：本文以医院信息化的发展为背景，以本院血库管理系统的建设实际为例。通过对医院现有输血与血库管理与监控方法的讨论，选择适合医院使用的模式。使用信息系统，将用血申请管理、血库管理、输血管理、血袋管理、用血反应等分别进行管理。通过输血与血库系统对输血的各个环节进行管理，杜绝了人工错误发血的现象，实现了输血业务全过程的信息化、标准化管理，从而提高了科学用血水平。

关键词：信息系统；用血管理；标准化；科学化

中图分类号：TP393.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.004

文章编号：1006-1959（2018）15-0008-02

Design and Application of Clinical Blood Transfusion Information System

YANG Bin，XU Suo-feng，SHEN Ting-ting

（Affiliated Hospital of Yangzhou University Medical College/Department of Information，Yangzhou Maternal and Child Health Hospital， Yangzhou 225000，Jiangsu，China）

Abstract：This article takes the development of hospital informationization as the background，taking the actual construction of the blood bank management system of our hospital as an example.Through the discussion of the hospital's existing blood transfusion and blood bank management and monitoring methods，choose the mode suitable for hospital use.Using the information system，blood application management，blood bank management，blood transfusion management，blood bag management，blood reaction，etc.will be managed separately.Through the blood transfusion and blood bank system to manage all aspects of blood transfusion，the phenomenon of artificial error bleeding is eliminated， and the informationization and standardization management of the whole process of blood transfusion business are realized，thereby improving the scientific blood level.

Key words：Information system；Blood management；Standardization；Scientific

醫院原有的血库管理模式存在着血制品出入量和库存量反应不及时、容易发生工作差错、资料检索统计不方便等问题。同时血库在配血、发血等信息上不能及时反馈给医护工作站，所有临床用血申请均采用手工填写，经常出现患者信息（如血型号、申请数量、输血适应证指标以及传染病等检查内容）填写错误或遗漏，不仅会贻误患者病情，增加患者不必要的相关费用，更有可能出现由于输血错误危及到患者生命的情况[1]。根据上述问题描述，在先前的血库流程基础上，本院组织开发了输血管理系统，通过该系统对输血的各个环节进行管理，严格控制用血规范，保障输血无差错化，从而能够保障血液在整个输血环节的管控。

1 血库系统流程设计

1.1输血申请模块 根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关国家规范的要求。病人输血流程中需要有相关同意书医生对此次输血的评估以及指征是否符合等内容，所有相关文书需要形成一个统一的用血记录，同时根据国家用血规范，输血量超过一定单位时必须由上级医生进行审核。另外，由于MICU 和手术中患者等可能出现不可预计性的大出血等问题，根据时间紧迫性原则，我们在系统上面需要开放绿色通道，允许使用紧急用血流程，无需进行备血等相关操作。如果紧急流程中输血量超过标准单位事后需要进行补报手续[2]。常规流程中医生根据输血要求首先进行备血操作，在医生工作站中开立“血交配”临时医嘱。同时在血库系统临床医生端中进行输血信息填写，根据系统中库存界面信息知晓医院库存情况完成备血操作。输血申请单列表将新增一条备血信息，此时血库系统检验端窗口将收到此备血通知。当即将需要使用血液时，医生在系统中完成领血申请操作，并根据实际申请量完成审核操作。在紧急流程中，医生进入“紧急用血”窗口，输入住院号定位患者，直接填写领血申请，无需进行备血操作，超量用血现场无需进入审批流程，事后进行信息补录操作。由于属于紧急用血流程，系统将自动检测必查四项检验项目（传染病三项、乙肝两对半），如果输血前医生未开立则系统自动产生申请单，医生不需要再手工开立医嘱。

1.2血库管理模块 血袋的出入库、有效期、库存、报废、输血相关检验等通过血袋本身的条形码进行全程管理。当血站将各类血液品种送至医院时，输血科通过扫描枪将血袋信息一一扫描进行登记入库，同时血液有效期、库存量通过智能提示进行界面预警和提示，在血交配样品接收界面自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示，输血科医生能进行信息一致性检查，当确认无误后进行血交配实验操作[3]。同时该模块达到收费方式灵活化，交叉配血费、储血费和血费可以自动收取。当医生完成发血操作时，系统自动记录相关血液费用，并弹出交叉配血报告单供医生打印一式两份分别复核签字由护工将血袋和报告单送至使用病区。同时该模块可以提供丰富的统计报表功能如工作量统计、库存总报表、各血型库存、患者用血明细、科别成分报表、交叉配血报表等。

1.3用血中管理模块 输血护士在电脑端执行医嘱并打印“血交配”条码。完成血交配样品血液标记工作。在护士输血管理模块可以对输血申请单列表中的申请信息再次核对。依次可以将“采血护士”、“核对护士”、“送检人员”输入至系统当中，系统将自动生成采血时间，同时输血科血库管理模块将接受此领血单信息。在血袋接收操作中，护工将血液送达时，护士人员需要及时在电脑上确认，此时系统将自动生成接收时间，且无法修改。若不及时操作，系统根据文件要求，将会自动无法接收输血科发血后超过30 min的血袋。由于护士血液接收后不一定需要立即输血，系统则对输血时间不做限制。输血护士需将“接收护士”“审核护士”“输血护士”“審核护士”等相关信息依次填入系统当中，完成信息记录。在不良反应记录填写中若选取结果为非正常时，系统自动弹出“不良反应记录卡”界面供护士进行填写。在血袋回收功能上根据要求血袋使用完毕后24 h以内废弃血袋需要进行统一回收。系统通过扫描血袋号码，记录下废弃血袋回收人员姓名和回收具体时间。在检验科同样扫描后系统会自动记录下销毁人员姓名，销毁时间等相关信息。最后由检验科人员对回收的废弃血袋进行统一销毁。

2 系统应用效果评价

2.1输血申请规范化 2017年1月～12月，一共接收电子输血申请462份，填写合格率99.01%，与未使用输血系统之前相比，填写合格率大幅度提升。表明通过系统对输血申请的严格控制，使得医生在开立输血申请方面能够符合相关标准，减少了漏填、不填等问题。对于患者血型相关信息系统能够直接通过LIS读取，减少了人工填写存在的错填率。

2.2提高输血科工作效率 2017年1月～12月，运用输血系统共发血673袋，样本量与2016年同期相比增加12.05%，在未增加工作人员的情况下，没有出现一例差错。表明通过对输血科内部出入库、血液库存、血液有效期及血交配试验的管理，规范化了输血科的操作步骤，充分提高了输血科的业务能力。

2.3输血全过程管控 检验科配血完成后，系统对血袋的签收和复查、起始输血、结束输血、过程巡查和患者不良状态记录等多节点进行管控，有效的增加了输血过程的安全性和高效性。

2.4输血质量科学化 系统依据国家输血流程标准进行建设，对临床医生用血进行严格分级管控，对输血流程中相关资料进行必要性完善，使得输血质量更加规范更加科学。

2.5不良反应实时登记 通过系统打印的输血不良记录单及时反馈给输血科，实行有效监测、收集和分析输血反应信息，了解输血反应发生的频率和范围能够为以后开展科研工作提供详实的信息数据资料，方便分析临床用血是否科学规范，对血液临床使用研究具有重要的现实意义。

3 总结

本系统能够实现对医院输血工作全流程的管控，系统实现血液从中心血站的预订到医院内部入库、临床用血申请评估、申请、申请三级审核、标本核收、血液实验、发血、输血过程记录、输血后疗效评估、输血电子病历、血袋回收整个全流程信息化管理。实现血液在医院内部流转过程的全程追溯。

通过系统的使用为患者提供及时、准确、方便和满意的服务，提高发血效率，避免发血过程各环节可能发生的错误，降低了血液在使用过程中人为原因导致的医疗事故。保护患者利益，显著提高医院的形象和竞争力提高了血液的利用效率。

参考文献：

[1]胡芳华，朱岭梅，代玲莉.临床输血管理信息系统应用模型的构建[J].中国数字医学，2014，9（07）：38-40.

[2]陈兰，周湘江，罗安燕，等.临床输血业务管理信息系统的设计与应用[J].中国医疗设备，2014，29（12）：46-49.

[3]李翊泉，黄伟青，陈志，等.临床血库用血信息管理平台精细化管理的设计与实现[J].中国数字医学，2014，9（04）：95-96，101.

收稿日期：2017-12-10；修回日期：2018-1-25

编辑/钱洪飞