电针联合药物治疗急性类风湿性关节炎临床效果分析

戴婷

作者单位：514500 广东省梅州市兴宁市人民医院

类风湿性关节炎是临床常见的一种慢性疾病，以慢性多关节滑膜炎为主要特征，在各年龄段均可发病，类风湿性关节炎多以小关节起病，以关节肿痛、功能下降、痛无定处等为主要表现，会有骨、关节、肌肉等部位疼痛感，严重者可致关节僵硬、畸形，功能丧失[1]。临床上多采用西药对类风湿性关节炎患者进行治疗，如非甾体抗炎止痛药物、激素、免疫抑制剂等，虽然上述药物均可缓解患者的临床症状，但是药物起效速度较慢，且需要长期服药，此外，非甾体抗炎止痛药物较大用药量会增加发生胃肠道反应的几率，长时间应用激素类药物易导致依赖性及代谢障碍，而免疫抑制剂则容易增加血细胞减少及肝肾功能损害的风险[2]。本研究采用电针配合药物治疗急性类风湿性关节炎患者55例，疗效满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月我院收治的急性类风湿性关节炎患者110例作为研究对象，均符合类风湿性关节炎诊断标准[3]。随机分为观察组和对照组，每组55例，观察组男25例，女30例，年龄 18～70岁，平均（39.8±6.7）岁，病程1～3个月，平均（1.8±0.6）个月；对照组男26例，女29例，年龄 18～68岁，平均（39.2±6.1）岁，病程1～4个月，平均（1.9±0.7）个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组单独应用药物（甲氨蝶呤、美洛昔康）进行治疗，甲氨蝶呤口服，10mg/次，1次/周，美洛昔康口服，7.5mg/次，2次/d，连续治疗1个月。观察组用电针联合药物治疗，电针治疗：取曲池、手三里、阳溪、合谷、二间、犊鼻、足三里、丰隆、昆仑、丘墟等穴位，辅以阿是穴，操作方法，各穴常规消毒，取0.30mm×25mm或0.30mm×40mm毫针刺入所选穴位处，适当深度，针刺得气后，配合脉冲电疗仪（KWD-808 I型），选择连续波中等强度，每次30min，强度的标准要以患者是否耐受为依据，1次/d，连续治疗10次为1个疗程，药物治疗同对照组，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 临床疗效：临床疗效分为治愈、好转、无效3个等级，治愈：治疗后临床症状（疼痛、肿胀等）完全消失，活动功能恢复正常，实验室检查指标均恢复至正常水平；好转：治疗后临床症状缓解，活动功能明显改善，实验室检查指标有明显好转；无效：治疗后临床症状无好转，实验室检查指标水平无变化[4]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。比较两组类风湿因子、抗“O”试验（抗溶血性链球菌O试验）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平比较 两组治疗前类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平比较

3 讨论

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主，类风湿性关节炎多为对称性，具有持续发作、易反复、疗程长、迁延不愈等特征，如不及时给予有效措施治疗会导致关节功能受到影响，甚至出现关节畸形，严重影响患者的正常生活和工作[5～8]。及时治疗类风湿性关节炎能够使病情的进展延缓，预后得到改善，从而使生活质量提升[9]。本研究对55例急性类风湿性关节炎患者单独应用药物（甲氨蝶呤、美洛昔康）治疗，结果表明，单独应用药物治疗的总有效率为74.55%，治疗后类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明甲氨蝶呤、美洛昔康治疗急性类风湿性关节炎疗效较好。

中医药在类风湿性关节炎的治疗方面优势更明显，其中针灸疗法在临床广泛应用，类风湿性关节炎属于祖国医学“痹症”的范畴，电针疗法主要是对插入组织中的不锈钢针具施加电脉冲刺激起效，与毫针刺法比较，两者适应证基本相同，长期的临床应用中疗效受到肯定[10，11]。类风湿性关节炎用电针治疗可疏通气血经络，加速血流速度，可促进机体排泄代谢产物，对于肌肉和韧带的紧张起到改善作用。明荷等[12]对70例类风湿性关节炎患者给予电针治疗，治疗后总有效率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组比较关节疼痛指数、关节压痛指数及关节肿胀指数均下降，RF、ASO和CRP均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明类风湿性关节炎患者用电针治疗可使临床康复疗效提高，使炎症反应受到抑制。本研究中观察组用电针联合药物治疗，电针取曲池、手三里、阳溪、合谷、二间、犊鼻、足三里、丰隆、昆仑、丘墟等穴位，辅以阿是穴，其中曲池穴属于手阳明大肠经之合穴，具有疏风定痛、消肿散结、疏通经络之功，合谷为手阳明大肠经原穴，有清热解表、疏经通络作用，手三里穴属手阳明大肠经上的合穴，有通经活络、调理肠胃作用、阳溪穴属于手阳明大肠经穴位，有清热安神、利咽明目、行气止痛之功。使用电针配合药物治疗的观察组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在甲氨蝶呤、美洛昔康治疗急性类风湿性关节炎的基础上给予电针治疗，效果优于单独应用药物治疗。

综上所述，急性类风湿性关节炎采用电针配合药物治疗效果显著，能够有效提高临床疗效，改善类风湿因子、抗“O”试验、CRP水平，可在临床推广应用。