中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率研究

孙东启　程洪梅　于日新

[摘要] 目的 探讨中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率之间的关系。方法 选取该市50岁以上的中老年高血压糖尿病患者436例，利用调查问卷的方式对所有患者的人口学因素、合并心脑血管疾病情况以及应对方式进行调查，使用单因素和多因素分析法对中老年高血压糖尿病患者合并心脑血管疾病的影响因素进行研究。结果 436例中老年高血压糖尿病患者中，单纯糖尿病患者占11.0%（48/436），单纯高血压患者占66.5%（290/436），高血压合并糖尿病患者占22.5%（96/436）。所有患者中，合并心脑血管疾病患者占9.2%（40/436），单纯糖尿病合并心脑血管疾病患者占8.3（4/48），单纯高血压合并心脑血管疾病患者占6.9%（20/290），高血压合并糖尿病合并心脑血管疾病患者占16.3%（16/96）。患者积极应对的平均得分为（1.69±0.71）分/条目，患者消极应对的每个条目平均得分为（1.09±0.73）分/条目。在控制性别、高血压、糖尿病患病情况、文化程度、体质量指数、年龄、人均月收入之后，患者的消极应对与合并心脑血管疾病成正相关（OR=4.337）。结论 在对中老年高血压糖尿病患者进行诊断和治疗时，消极应对是造成患者合并心脑血管疾病的危险因素，所以在对中老年高血壓糖尿病患者进行治疗和护理时，要把患者的应对方式纳入对患者进行干预的范畴，促进患者疾病的快速缓解。

[关键词] 中老年；高血压糖尿病；应对方式；心脑血管疾病；发生率

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0035-02

心脑血管疾病是临床上较为常见的疾病类型，在中老年人群中的发病率非常高，心脑血管疾病患者的病情一般都比较严重，病程进展比较快，如不及时治疗，很可能导致患者残疾或者死亡。目前临床上对于心脑血管疾病已经有了比较清楚地认识，社会心理因素是影响心脑血管疾病发生的重要因素。应对方式是人们调节与应激事件相关的躯体或者情感反应，应对方式逐渐成为临床上重点研究的问题[1]。为了研究中老年高血压糖尿病患者应对方式和心脑血管疾病发生率之间的关系，选取该市50岁以上的中老年高血压患者436例，利用调查问卷的方式对所有患者的人口学因素、合并心脑血管疾病情况以及应对方式进行调查，使用单因素和多因素分析法对中老年高血压糖尿病患者合并心脑血管疾病的影响因素进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该市50岁以上的中老年高血压糖尿病患者436例，包括男性患者164例，女性患者272例，年龄50～88岁，平均年龄（68.5±3.4）岁，病程1～18年，平均病程（8.4±1.3）年。

1.2 方法

利用问卷调查和体格检查的形式获取所有中老年高血压糖尿病患者的基本资料和流行病学资料，问卷调查内容包括中老年高血压糖尿病患者的人口学特征，应对方式，心脑血管疾病患病情况。体格检查包括对中老年高血压糖尿病患者的身高、体重以及体质量指数检查等。

1.3 统计方法

数据采用EpiData3.0和SPSS 18.0统计学软件处理，使用多因素Logistic回归分析法对中老年高血压糖尿病患者的心脑血管疾病发生危险因素进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

436例中老年高血压糖尿病患者中，单纯糖尿病患者占11.0%（48/436），单纯高血压患者占66.5%（290/436），高血压合并糖尿病患者占22.5%（96/436）。男性患者占37.6%（164/436），女性患者占62.4%（272/436），文化程度高中及中专水平居多，88.4%的患者有配偶。所有患者中，合并心脑血管疾病患者占9.2%（40/436），单纯糖尿病合并心脑血管疾病患者占8.3（4/48），单纯高血压合并心脑血管疾病患者占6.9%（20/290），高血压合并糖尿病合并心脑血管疾病患者占16.3%（16/96）。见表1。

患者积极应对的平均得分为（1.69±0.71）分/条目，患者消极应对的每个条目平均得分为（1.09±0.73）分/条目。在控制性别、高血压、糖尿病患病情况、文化程度、体质量指数、年龄、人均月收入之后，患者的消极应对与合并心脑血管疾病成正相关（OR=4.337）。见表2。

3 讨论

糖尿病、高血压患者均为心脑血管疾病高发人群，在该次研究中，所抽取的患者单纯糖尿病、单纯高血压以及糖尿病合并高血压患者合并心脑血管疾病的比例分别为9.3%、6.9%和16.3%。中老年高血压糖尿病患者发病之后，需要面临生活方式、生理健康等多种情况的变化，对患者的心里会产生很大的不良影响[2]。患者的应对方式是紧张系统的重要中间因素，能够帮助患者有意识、有目的的对外界环境变化的反应做出调节。患者在应对糖尿病高血压时最长采用的积极应对方式为尽量看到事物最好的一面，不把问题看得太严重以及寻求业余爱好，积极参与文体活动等[3]。最常采取的消极应对方式为自己安慰自己，试图利用休息或者休假抛开烦恼，接受现实等。在对糖尿病高血压患者进行治疗与护理时，很少有研究患者的应对方式与心脑血管疾病发生率之间的关系，在对中老年高血压糖尿病患者进行护理干预时，也很少把应对方式纳入中老年高血压糖尿病的健康教育之中[4-5]。从该次研究中发现，在对中老年高血压糖尿病患者进行诊断和治疗时，消极应对是造成患者合并心脑血管疾病的危险因素，所以在对患者进行治疗和护理时，要把患者的应对方式纳入对患者进行干预的范畴，促进患者疾病的快速缓解。

[参考文献]

[1] 马志刚，左庆瑶.中老年糖尿病合并高血压患者心脑血管事件发生情况分析[J].中国医药，2017，12（9）：133-135.

[2] 张清潭，丁国锋，毛艳华，等.社区干预对老年高血压伴糖尿病人群心脑血管事件的影响[J].滨州医学院学报，2013，36（1）：5-7.

[3] 刘素珀，郭雪微，鲍艳江，等.北京局部农村老年糖尿病合并高血压患者心脑血管危险因素情况[J].中国循证心血管医学杂志，2015（5）：625-627.

[4] 杨光，吴云涛，阮晓兰，等.糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志，2014（12）：1132-1138.

[5] 刘双喜，张卫华.2型糖尿病并发症患者生活质量调查及影响因素分析[J].山西医药杂志，2017（22）：2731-2733.

（收稿日期：2018-02-08）