头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用方法

王亚婧

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

头孢菌素类抗生素是当前临床中应用最广泛的抗生素类药物，属于β-内酰胺类抗生素（β-lactams）的一种。本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广，对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌等有效。临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。头孢菌素一般不作首选药，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等代替。头孢菌素类抗生素药剂可破坏细菌壁，抗菌效果较强[1-2]。头孢菌素类抗生素药品毒性较低，但在临床应用中，其不良反应比例近年来有所增强，影响了患者原发疾病的治疗进度，同时也不利于患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次研究选择我院2016年2月至2017年8月头孢菌素类抗生素发生不良反应患者，其中，男性患者51例，女性患者42例，共计93例研究对象。上述患者中最小年龄4周岁，最大年龄63周岁，中位年龄22±7.1周岁。其中，呼吸道感染患者24例、皮肤软组织感染患者18例、尿路感染患者16例、骨关节感染15例、腹部感染9例，其他患者9例。

1.2 方法 根据患者临床症状及用药情况加以回顾性分析，统计得出头孢菌素类抗生素临床应用中不良反应发生情况，从而总结头孢菌素类抗生素药理特性及临床应用效果。

1.3 观察指标 收集研究对象的基础资料及用药情况，结合患者用药方法、剂量及药物种类，收集研究对象不良反应情况与状态。

2 结果

本次研究中选取常见头孢菌素类抗生素药剂，并对其不良反应数据信息加以收集和整理，其中，头孢哌酮（Cefoperazone Sodium）、头孢噻肟（Cefotaxime Sodium）、头孢呋辛（Cefuroxim）、头孢他啶（Ceftazidime Pentahydrate）、头孢曲松钠（Ceftriaxone Sodium）、头孢硫脒（Cefathiamidine）等。并对患者出现头孢菌素类抗生素临床不良反应的类型加以总结和分析。不同头孢菌素类抗生素类型不良反应发生比例具有差异，其中头孢哌酮、头孢噻肟、头孢呋辛不良反应发生比例较大，患者以变态反应、胃肠反应与肾脏反应为主。

3 讨论

头孢菌素类抗生素药剂的广谱抗菌性、耐酶性、抗酸性、抑菌性表现十分突出，因此在临床上得以广泛应用。头孢菌素类抗生素处于繁殖期，临床上常与氨基糖苷类抗生素（Aminoglycoside Antibiotics）联合应用，其临床效果较高[3]。头孢菌素类抗生素主要作用于细胞壁之上，其不良反应比例较低。同时，头孢菌素类抗生素药剂光谱抗菌特点显著，在多种治疗领域中广泛应用，能够消灭多种致病菌。头孢菌素类抗生素耐酸性、耐酶性效果较好，因此，除了注射应用之外，其口服效果有所保障。另外，头孢菌素类抗生素作为β-内酰胺类抗生素的一种，与其另一种常见分类青霉素类抗生素相比，其毒副作用较低，根据相关研究文献加以总结和分析，发现头孢菌素类抗生素远低于青霉素类抗生素发生过敏性休克的比例。

当前头孢菌素类抗生素经过长时间发展，已经形成四代药物产品。其中，第一代产品多用于革兰阴性菌感染治疗，包括：克雷白杆菌、绿农杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、布氏杆菌及百日咳杆菌等等。另外一代头孢菌素类抗生素对葡萄球菌感染也具备一定效果。第二代头孢菌素类抗生素抗菌光谱更为广泛，在治疗革兰阴性菌感染中，其效果更为明显，同时具有较强的抗菌谱活性。第三代头孢菌素类抗生素抗菌作用更强，对金黄色葡萄球菌感染效果不如第一、二代药物，但其痢疾杆菌、肺炎杆菌及塞拉蒂氏菌感染治疗效果极强。第四代头孢菌素类抗生素在稳定性与广谱性上更高一筹，药剂在细胞膜上的穿透性极强，因此多作为特殊抗菌药物使用，临床上应用于严重细菌感染治疗之中[4]。

临床中头孢菌素类抗生素不良反应主要表现为以下几种：其一，消化系统方面，其不良反应包含恶心呕吐、腹痛腹泻等表现，经文献研究发現，大部分头孢菌素类抗生素药物均会在一定程度上造成消化系统不良反应，如患者本身消化系统较弱，极易发生不良反应[5]。其二，变态反应方面，患者表现为心慌、气短、胸闷、瘙痒、荨麻疹等等，患者变态反应严重时会造成过敏性休克，是临床中头孢菌素类抗生素药物过敏性休克的主要致病机理。其三，肾脏毒害反应方面，其表现包括血尿、蛋白尿、少尿等等。头孢菌素类抗生素不良反应种类较多，尤其在幼儿、老年等身体机能较差的患者治疗中，极易发生不良反应，医护人员应加强对患者的监测与巡护，从而及时发现患者不良反应症状，保障患者安全。

参考文献

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周新丽，贺丹丹，王有才.对头孢菌素类抗生素的特点及临床应用方法的探讨[J].当代医药论丛，2015，13（13）：150-151.

张洁妹.头孢菌素类抗生素的药理剖析[J].世界临床医学，2016，10（18）.

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李太峰.分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理应用[J].中国实用医药，2017，12（20）：194-196.