如何合理使用抗菌药物

辜小军

【中图分类号】R443【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

抗菌药物是日常生活中频繁使用的药物，包括青霉素、头孢类（一、二、三代）、和人工合成抗菌类例如喹诺酮类药物、沙星类药物等等，其中除开喹诺酮、磺酰胺、沙星类药物，其余合称为抗生素。

人们常常将抗菌药物与抗炎药混为一谈，举个例子，人们常常将解热镇痛药物例如布洛芬、对乙酰氨基酚认为是抗菌药物。实际上，抗菌药物指的是在非常低浓度下对微生命具有抑制和杀灭效果的药物。目前在临床上运用的抗菌药物有10余个大类，共有100多个品种，例如我们常常使用的青霉素、头孢菌素、红霉素等。这些抗菌药物每一类都有自己的特点，在使用时针对不同的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病予以适当地应用。

在日常生活中，抗菌药物滥用情况是非常普遍且广泛的。老百姓常常把抗菌药物作为万能神药，凡是身体哪里有不舒服就会去买所谓的“抗炎药”来吃。这种观点是错误的，并且具有危险性。在临床治疗中，这种情况常常出现，即患者及其家属要求医生处方抗菌药物，甚至加强抗菌药物的强度，例如使用青霉素就可以治疗的疾病，为追求快速见效的之治疗效果，患者及其家属会要求使用耐药程度更低的万古霉素。这就会引发一个抗菌药物滥用，最普遍的一个后果，当治疗简单疾病的时候，一旦使用了比较高级或者说耐药性比较低的抗菌药物之后，人体的细菌群体适应了这种抗菌药物，那么在后面一旦出现非常棘手的病情需要抗菌药物治疗时，就要求更加高级、耐药性更低的抗菌药物。这种情况一直会循环到，对所有抗菌药物都耐药的超级耐药菌出现，一旦出现这种细菌，几乎就可以称得上药石无灵。所以能够使用常见抗菌药物就不要使用罕见抗菌药物，能够不用抗菌药物就不要使用抗菌药物。

澄清抗菌药物使用的一些误区：1、抗菌药物可预防感染：这是错误的，人体内除了有害致病微生物外，还有很多有益的微生物，没有病而使用抗菌药物，会杀灭人体内的有益微生物，并且长期使用抗菌药物会引起耐药性。2、广谱抗菌药物疗效优于窄谱抗菌药物：抗菌药物使用的原则就是能用窄谱就不适用广谱，能用低级的就不适用高级，用一种抗菌药物能解决的不适用两种。3、新的抗菌药物更好，价格高的比便宜低的更好：每种抗菌药物都有各自的使用特点，优劣势各不相同，一般要因病、因个体，坚持个性化给药。并且新的抗菌药物诞生往往是为了对付一些对抗菌药物耐药的微生物，而不是说新的抗菌药物疗效更好。4、感冒、发烧就用抗菌药物：事实上这是非常常见的错误，抗菌药物对于病毒性感冒几乎没有任何作用。事实上，对于病毒性感冒而言，没有什么药物是有效的;而对于发烧而言，抗菌药物同样只能针对由于细菌、其他部分微生物引起的发烧，对于病毒性、伤风、腮腺炎引起的發烧同样没有治疗作用。5、一旦有效就停用：抗菌药物的作用机制是杀伤微生物，当抗菌药物见效之后，并不意味着微生物已经被完全杀伤，很有可能是被杀伤到了没有致病能力的数量，而此时一旦停药，可能因为剩余细菌的增殖从而引起病情反弹。

如何合理的使用抗菌药物[2]：1、选药要有针对性，要根据病情、感染的细菌种类来细化选用抗菌药物，而不是一味地“迷信”某种抗菌药物。2、用量要慎重，一般而言在一定范围内剂量越大，疗效越显著。人们经常的失误是，使用药物剂量不足或间隔时间较长，或者一旦见效，即疾病症状减轻或短暂消失就停用。在用法用量上，谨遵医嘱能够获得更好的疗效。

几点合理使用抗菌药物的举例：1、一定要有细菌感染的证明，对病毒性或非细菌性疾病，做到坚决不用抗菌药物。2、对于细菌的种类，要做出基础的判断，对症下药。3、用量足，疗程保证。4、根据需要，非必要时不联合用药。5、不随意使用抗菌药物作为预防治疗。6、皮肤黏膜疾病，要避免使用局部抗菌药物，以免发生过敏反应。

一旦抗菌药物被滥用，其后果非常严重，首先是药物本身的不良反应，例如四环霉素会引起肝脏损害，庆大霉素会引起肾脏损害等;第二就是会引起细菌耐药性，这一点在前文已经阐述过了;最后，引起体内菌群失调，体内的菌群无论有益无益，经过多次抗菌药物洗礼之后，某些存活的细菌会加速繁殖，占据那些被杀死的细菌的资源，从而导致人体的感染，这种感染也叫做二重感染[3]。

参考文献

徐成文.临床药学干预在抗菌药物合理使用中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（32）：152-153.

韩浩月，陈权.合理使用抗菌药物，创卓越健康与福利[J].国外畜牧学（猪与禽），2019，39（08）：49-51.

李蕴航.探讨抗菌药物使用的不良反应及合理应用措施[J].中国医药指南，2019，17（11）：54.