耐药

结核分枝杆菌，在耐药和敏感结核患者抗结核治疗中均发挥了重要作用。PZA 发挥抗结核作用需要酸性环境［1-2］（pH 5.5），而结核分枝杆菌最适生长pH 为6.5～6.8。有研究表明［3］与pH 6.8 相比，在pH 5.5 的酸性环境中有50%以上的结核菌生长受到抑制，有些菌株则根本不能生长。鉴于此结核菌体外PZA 药敏试验的敏感性和特异性有限，不及其他抗结核药物成熟。目前MGIT 960 分枝杆菌检测系统是WHO认可的PZA 敏感性的标准检测方法。而该

HIV耐药是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。在2020版《全国艾滋病检测技术规范》继续包含艾滋病耐药检测的内容，关于艾滋病耐药检测我们要了解的哪些内容呢？什么是艾滋病耐药也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。其原因有以下两点。（1）直接感染。 当感染的毒株为HIV耐药毒株时，即发生了原发性耐药，也称传播性耐药。（2）药物选择， HIV是一种复制速度快且极易变异的病毒，在没有抗病毒药物

HIV耐药是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。在2020版《全国艾滋病检测技术规范》继续包含艾滋病耐药检测的内容，关于艾滋病耐药检测我们要了解的哪些内容呢？什么是艾滋病耐药也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。艾滋病耐药从何而来（1）直接感染。当感染的毒株为HIV耐药毒株时，即发生了原发性耐药，也称传播性耐药。（2）药物选择。HIV是一种复制速度快且极易变异的病毒，在没有抗病毒药物时，

谭云洪 白丽琼耐药结核病，特别是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)，给全球结核病防控带来了严峻的挑战。耐药结核病疫情是评价各地结核病负担和防治规划实施效果的重要指标之一。为动态掌握我国耐药结核病的流行情况、变化趋势和结核病防控成效，2013年全国启动结核病耐药监测工作，笔者现将湖南省2014—2018年5个耐药监测点的监测结果分析如下。材料和方法1.菌株来源：湖南省参加国家结核病耐药监测工作的监测点分别为永顺县、耒阳市、桃江县、

间的延长，HIV耐药毒株出现并流行。为了解HIV-1耐药的流行情况，各地区大量研究者对其进行了研究和报道，从而为采取控制措施提供了科学依据。本文章对HIV-1耐药的流行现状作如下综述。1 HIV耐药简介HIV耐药是指从HIV病毒的遗传结构发生的变化或者基因突变，导致特定药物或药物组合阻断病毒复制的能力受损的变化。总体上可分为未接受抗病毒治疗的耐药和接受抗病毒治疗的耐药。未接受抗病毒治疗的耐药又称为原发性耐药，分为治疗前耐药（PDR）和传播性耐药（TDR），

加的耐多药和广泛耐药结核病(MDR-TB/XDR-TB)是结核病广泛传播的重要原因之一[1-2]。与对药品敏感的结核病相比，MDR-TB的治疗需要4～6种抗结核药品联合使用，其中也包括毒性更强但效力较弱的二线药品，可使其治疗时间长达2年，具有治愈率低、治疗时间长、死亡率高等特点[3-4]，同时XDR-TB的治疗成功率也仅为44%[5]。近年来，抗结核药品的研发取得了一些新的进展。其中，德拉马尼(delamanid，Dlm)首次获得欧洲药品管理局的批准，被世

汪洁细菌对抗生素耐药，是滥用抗生素后细菌适应了环境而发生变异的结果。耐药菌株是在大量抗生素环境中得到生存“锻炼”而进化的结果。在普通细菌被杀灭后，耐药菌在并不占优势的境况下存活下来，并且繁衍。这种耐药菌既可以把耐药性传给其他细菌，也可以遗传给下一代，或催生出“超级细菌”，严重时将使人类在面临严重感染时无药可用。所谓“滥用”，是指超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素。滥用除了造成耐药外，还会导致不良反应增加，出现新的二重感染。那么，抗生素发生耐药后还

V出现应答不佳或耐药，又该如何治疗呢？首先，应先明确什么是应答不佳和耐药。何谓应答不佳？2015年中国指南：核苷（酸）类抗病毒治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV D N A较基线下降幅度＞2log10IU/ml，但仍然可以检测到。2017年EASL指南：应答不佳即是在依从性良好的患者中，治疗至少12个月时HBV DNA较基线下降幅度＞1log10 IU/ml，但仍然可以检测到。何谓耐药？耐药包括基因型耐药、表型耐药等。基因型耐药：检测到和核苷类相关

]。目前，INH耐药被认为是耐多药结核病的开始阶段[3]。临床上，结核分枝杆菌对INH耐药后，通常选用丙硫异烟胺(Protionamide, Pto)来代替INH组成治疗方案。Pto和乙硫异烟胺(Ethionamide, Eto)均为异烟酸的衍生物，两者与INH作用相似，均与INH有部分的交叉耐药性，且Pto一旦耐药则不易恢复敏感性[2]。因此，研究重庆市结核分枝杆菌INH与Pto的耐药情况，对INH耐药及耐多药结核病的临床治疗有重要的指导意义。1 材料与

院发现1例利福平耐药表皮葡萄球菌所致感染，经万古霉素治疗无效。为阐明该耐药表皮葡萄球菌的来源和传播，澳大利亚、欧洲和北美开展协作研究。墨尔本一所医院的耐药数据显示，该菌对替考拉宁耐药率从2007年的3.6%增加至2013年的35.3%，对夫西地酸耐药率也有类似增长，并且对利福平耐药率与对替考拉宁耐药率具有相关性。上述耐药菌株对β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类也耐药，与万古霉素和替考拉宁的异质性耐药具有显著相关性，表明该菌利福平耐药基因r

病再次流行起来，耐药结核病（DR-TB），特别是，耐多药结核病（MDR-TB）的出现是全球结核病疫情逐渐攀升的主要原因之一，它已成为许多国家重大的主要公共卫生问题，也是全球结核病控制的艰巨任务[1]。涂片阳性的复治肺结核患者是耐药结核病的高危人群，也是结核病传播过程中的重要感染源。为了解复治肺结核病患者结核分枝杆菌耐药谱的特点，为我院预防和治疗结核病提供依据，本文分析了2014年1月至2017年12月在我院结核病门诊诊断和治疗的复治患者的耐药情况，报道如下

可能对NAs产生耐药，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝癌的风险，还会增加后续治疗的难度和成本[3]。如何能减少NAs治疗的耐药和正确处理耐药是一个急需解决的问题。本研究采用回顾性研究方法，对长期使用NAs治疗的耐药位点阳性CHB患者进行分析，为临床合理用药提供参考。1 资料与方法1.1一般资料 2006年5月至2017年5月本院长期使用NAs治疗，出现病毒学突破或反弹，并且检测耐药位点阳性的CHB患者67例，其中男56例，女11例

摘 要：沙门氏菌耐药症状已经成为了现今医学界的一大难题，切实的解决这个问题对提高人类、牲畜的生命周期，增强生命质量都有着重要意义。鉴于此，本文对沙门氏菌耐药性进行分析，阐述沙门氏菌耐药的含义着手，针对耐药基因的分类与检验方法，通过分析不同动物源沙门氏菌对药物的耐药率，旨在为了更好的提升现今解决沙门氏菌耐药能力的质量献力。关键词：沙门氏菌；耐药性文章编号：1004-7026（2018）01-0068-01 中国图书分类号：TS207.4 文献标志码：A随着我

获得初始和获得性耐药资料，为结核病控制提供科学依据。方法 按照（WHO/IUALD）结核病耐药指南，对2012～2014年收治的54例痰涂片阳性肺结核患者，用绝对浓度法进行初始耐药检测。结果 54例中有44例痰菌培养阳性患者，参与药敏试验人数40例，总耐药42.5%，其中初始耐药率为21.43%，初始耐多药率为0%；获得性耐药率为53.85%，获得性耐多药率为26.92%。抗结核药物耐药频率的测定显示，以耐SM、INH、RFP为高。耐各种抗结核药物种类例数

聚酶/反转录酶区耐药突变研究进展赵 丽1，苏何玲1，刘 妍2，徐东平21.桂林医学院，广西 桂林 541004； 2. 解放军三〇二医院临床研究管理中心目前临床最常用的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物是核苷(酸)类似物(NAs)，但长期使用可导致HBV发生基因突变引起耐药，导致治疗失败。HBV多聚酶/反转录酶(RT)区是NAs药物治疗作用的靶点，公认的耐药突变也都发生在RT区内。不同NAs药物的耐药形式往往不同，但也存在交叉耐药和多重耐药突变形式。深入观察抗病

。2008年全国耐药结核病基线调查报告指出［2］，我国结核病总耐药率37．39%，耐多药率8．32%，广泛耐药率0．68%，2010年全国第五次结核病流行病学调查［3］结果报告耐多药率为6．8%，由此可估算我国近5年每年新发耐多药结核病患者约9．8万～12万例，远高出全球平均水平，防控形势十分严峻。链霉素（S）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）均属于注射用抗结核药物，是耐药结核病治疗方案中的重要组成部分。由于对这四种药物之间的交叉耐药关

降［1］。但由于耐药结核，特别是耐多药结核(multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB)和广泛耐药结核(extensivelydrug-resistant tuberculosis，XDR-TB)的出现，给结核病的防控带来了严峻的挑战。据世界卫生组织(WHO)统计，2011年全球约有31万MDR-TB，其中约9%为XDR-TB，中国是全世界结核病第二高负担国家，MDR-TB病例数居世界首位［2］。结核分枝杆菌(Myco

117022）多耐药结核病的诊断标准是指至少同时耐异烟肼（H）和利福平（R）的耐药者，即耐主要抗结核药物的耐药者。1 临床资料1.1 一般资料近7年住院肺结核患者中，痰结核菌培养阳性，并有药物敏感试验结果者280例。其中男性198例（70.7%），女性82例（29.3%），初治肺结核80例，复治肺结核200例。1.2 药物敏感性测定结果280例均为结核分枝杆菌，耐药标准按中国防痨协会1995年制定的《结核病诊断细菌学检验规程》的标准进行。检测结果，对多种药