头孢那么多,到底怎么选？

王健

当今时代飞速发展进步，人们的生活质量也越来越好，朋友和朋友之間的相聚也越来越频繁，好友相聚往往离不开喝酒助兴。话说有一日，老陈与三两好友一起聚餐，就在刚要喝酒的时候，老陈突然想到前几天有些感冒咳嗽，吃了头孢，所以赶紧对朋友说不能喝酒了，这时其中一位朋友问道“老陈，你吃的那类头孢啊”。听了这话，老陈一愣，心想头孢不就是头孢吗，还分什么类型吗？

看到这个问题，大家也可以回忆一下，头孢分不分类型呢？都有什么区别呢？今天，笔者就为“老陈”普及一下市面上各种以“头孢”两个字开头的头孢都有什么区别，都分哪些种类，让我们一起了解一下不同种类的头孢，我们又应该如何进行选择呢？让我们以及走进头孢的世界。

1 什么是头孢

我们老百姓经常提及的头孢，其实就是指头孢类抗菌药的总称，是一种以以冠头孢菌进行培养而得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。随着现代医学的不断发展进步，现如今的头孢已然成为一个大家族，总共可以分为4大类型，也就是我们听到医生所说的第一代头孢、第二代头孢、第三代头孢及第四代头孢。那么这几代头孢它们分别具有哪些优势和劣势，又分别适合怎样的病症，下面笔者就带大家一一了解。

2 第一代头孢代表药以及主要针对病症

20世纪60年代，第一代头孢类药品即头孢菌素开始正式上市，就其主要的抗菌性能来讲，最开始的这一代头孢主要对β-溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、这一类菌类比较敏感。

这一代头孢药品主要代表性品种有头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄等。也正是因为这一代中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，所以这一类也称口服头孢。

因为这一代的头孢类药品对革兰氏阴性（G-）细菌感染的作用基本可以算没有，并且还容易产生较强的肾负担，具有较强的肾毒性，所以这一类的头孢主要用于轻中期的呼吸道感染，比如常说的急性气管炎、尿路、皮肤、骨关节以及软组织感染和常见的妇产科感染问题。

3 第二代头孢代表药以及主要针对病症

第二代头孢在第一代的基础上进行发展进步，针对一代头孢效果不明显的革兰氏阴性菌效果进行增强，所以表现出更强的抗酶性，能够有效降低因为一代头孢带来的耐药性，并且抗菌类别进一步得到扩大，对部分吲哚阳性变形杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用。但是对不动杆菌、粪链球菌等效果基本没有。

代表性药品有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等，在一代针对病症的基础上对胆道、肠道感染的治疗效果也得到增强，且对肾脏影响进一步降低。

4 第三代头孢代表药以及主要针对病症

三代头孢类药品，是在人们不合理使用抗生素造成耐药性不断提高的前提下进行研发的。特点主要表现为能力均衡、稳定性强、安全性高，对于G-菌具有感染性。主要应用于一些重症患者或者产生高耐药性的人群。比如败血症、脑膜炎、肺炎以及一些严重感染。常见的头孢哌酮、头孢唑肟、头孢曲松等均属于第三代头孢。

5 第四代头孢代表药以及主要针对病症

第四代头孢是近几年被发现的新品种，比如头孢匹罗（Cefpirome）等，其弥补了三代头孢无法用于控制金色葡萄球菌感染以及对革兰氏阳性菌的作用弱的问题，兼具第三代特点又能够对更多菌类产生作用，对肾带来的毒性也更加小，在临床像是各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染治疗中都有第四代的身影。

说到这，不知道“老陈”和各位朋友懂没懂。总的来说，头孢就是一代比一代强，但是每一代又有各特点，其实随着现代医学的不断发展进步更加高效安全的第五代头孢也渐渐出现，使人们的生活质量不断提升。而对于我们老百姓，增加对这方面的了解，不再“头孢”分不清，能够更加科学用药才是我们生活质量的重要保障。