分析“手术优先”正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响

李婷

【摘要】目的：分析“手术优先”正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响。方法：选取本院2018年08月-2019年08月期间收治的60例颞下颌关节紊乱病进行此次研究，按照数字表法将所有患者分为两组，各30例。其中实行常规治疗的为参照组，“手术优先”正畸正颌治疗的为观察组，分析对比两组患者的临床治疗效果以及并发症状况。结果：实行正畸正颌治疗的观察组患者的临床治疗有效率高于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对颞下颌关节紊乱患者所进行的治疗中，手术优先正畸正颌治疗的应用，其治疗效果非常显著，能够降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的尽快恢复。

【关键词】手术优先;正畸正颌治疗;颞下颌关节紊乱病

当前，人们对牙颌面畸形的重视程度越来越高，并且正颌手术治疗的过程也获得了人们的广泛认可。常规的治疗模式虽然可以取得一定的治疗效果，适合应用的范围相对广泛，但是通常其治疗时间为两年，一些患者由于其治疗时间相对较长而不能接受。最近几年，手术优先正颌正畸的治疗方式后的了广大学者的认可。尽管其适应症相对严格，但是对于一些符合条件的患者来说，能够进一步降低患者的治疗时间[1]。本文的主要目标就是分析“手术优先”正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选取本院2018年08月-2019年08月期间收治的60例颞下颌关节紊乱病进行此次研究，按照数字表法将所有患者分为两组，各30例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为16：14;平均年龄为（23.06±4.16）岁。观察组男性患者与女性患者的比例为17：13;平均年龄为（23.14±4.63）岁。比较两组颞下颌关节紊乱病的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。所有患者均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者实行常规治疗，主要是对患者的治疗意向进行了解，为患者讲解治疗过程。

1.2.2觀察组

该组患者实行手术优先正颌正畸治疗。在患者复诊时实行正畸正颌并且对手术计划进行确定，粘槽、取模、上牙合架，对手术治疗时间进行确定;实行外科模拟手术，在确定治疗方案无误之后，制作咬合板;患者在入院之后对其实行手术治疗，住院时间为5-7天。患者在手术之后的两周开始实行正畸治疗。上颌I型截骨，双侧各两块L型四孔钛板。对其双侧下颌实行矢状劈开术，两侧各一块四孔钛板。颏成形术，一块颏成形板[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症状况以及临床治疗效果。疗效判定标准：显效：患者的并发症完全消失;有效：患者的并发症获得显著好转;无效：患者的并发症并没有产生变化甚至更加严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计处理，用%表示治疗有效率以及并发症发生率，行卡方检验;（P<0.05）时即为具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的并发症状况

观察组患者的并发症发生率低于参照组且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组患者的临床治疗效果

参照组患者的临床治疗有效率显著低于观察组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

在实行正颌手术治疗的过程中，需要将其黏骨膜瓣翻开，将其骨面充分暴露之后在对其实行手术治疗，手术范围包括面中下的1/3，因此在手术之后可能会产生面部僵硬等状况，通常情况下需要一年或者半年的时间恢复。相关研究表示，正颌手术不只是对僵硬部分组织的位置进行改变，并且软组织也会产生相应的变化，这两者之间的变化需要相应的时间来进行适应，进而实现相互稳定的状态，在这期间患者经常会产生暂时性的颞下关节紊乱病。

手术优先正颌正畸治疗对于下颌关节紊乱疾病所进行的治疗中有着非常重要的影响，大部分的患者在接受治疗之后，后颞下颌关节在稳定之后都可以使这种疾病获得有效缓解。但是依旧有患者在手术之前并不存在相应的颞下关节紊乱并，而是在手术之后产生这种症状，但是这种状况的发生率相对较低。在进行临床手术治疗的过程中，由于会受到治疗方式、患者对疾病的配合状况等因素的影响，在对患者进行治疗之前需要和患者进行密切沟通和交流，在强化咬合、对面型必要性急性讲解的过程中告知其产生颞下颌关节紊乱病的风险。本次研究结果显示，实行正畸正颌治疗的观察组患者的临床治疗有效率高于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对颞下颌关节紊乱患者所进行的治疗中，手术优先正畸正颌治疗的应用，其治疗效果非常显著，能够降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的尽快恢复。

综上所述，在对颞下颌关节紊乱病所进行的治疗过程中年实行手术优先正畸正颌治疗，可以获得非常明显的治疗效果，可以减少并发症的产生。

参考文献：

[1]王小旻， 李琥， 陈文静， 等，"手术优先"正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响[J]. 口腔医学， 2019，37（012）：1079-1082，1103.

[2]王岩， 孙丽艳， 李志媛，等. 正畸-正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错殆对颞下颌关节影响临床研究[J]. 中国实用口腔科杂志2018，6（5）：299-302.

[3]张雪明. 正畸治疗和颞下颌关节紊乱综合征关系的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志（6期）2019，6（45）：325-328.