瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床效果观察

蒋黎　严熙

【摘要】 目的：觀察及研究瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2016年10月-2017年6月笔者所在医院收治的86例继发性失效2型糖尿病患者，随机分为对照组（采用二甲双胍治疗）和观察组（采用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗），每组43例，比较两组的临床疗效（总有效率）、治疗前后的血糖、糖化血红蛋白及血清脂联素、瘦素水平。结果：观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素、瘦素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6、12周时，观察组的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清瘦素水平均显著低于对照组，血清脂联素水平均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞格列奈与二甲双胍联合治疗继发性失效2型糖尿病的临床效果较好，且对继发性失效糖尿病相关指标有较好的调控作用，临床应用价值较高。

【关键词】 瑞格列奈； 二甲双胍； 继发性失效2型糖尿病； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-03

Observation on the Clinical Effect of Repaglinide and Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Secondary Failure/JIANG Li，YAN Xi.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-29

【Abstract】 Objective：To observe and study the clinical effect of Repaglinide and Metformin in the treatment of type 2 diabetes with secondary failure.Method：From October 2016 to June 2017，86 patients with type 2 diabetes with secondary failure in the authors hospital were randomly divided into control group（treated with Metformin）and observation group（combined with Repaglinide and Metformin），43 cases in each group.The clinical effect（total effective rate），blood glucose，glycosylated hemoglobin，serum adiponectin，and leptin levels before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in fasting and postprandial 2 h blood glucose，glycosylated hemoglobin，serum adiponectin，and leptin levels levels between the two groups before treatment（P>0.05）.At 6 and 12 weeks after treatment，fasting and 2 h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，and serum leptin levels were significantly lower in the observation group than in the control group，serum adiponectin levels were significantly higher in the observation group than in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combined effect of Repaglinide and Metformin in the treatment of type 2 diabetes with secondary failure has a good clinical effect，and has a good regulatory effect on diabetes with secondary failure related indicators，and has higher clinical application value.

【Key words】 Repaglinide； Metformin； Type 2 Diabetes with secondary failure； Clinical effect

First-authors address：Nanchong Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center，Nanchong 637000，China

糖尿病在我国发病率较高，与糖尿病治疗相关的研究显示，磺脲类药物的长时间应用导致的继发性失效糖尿病发生率也有所升高[1-2]，而这导致糖尿病的治疗难度进一步增加。与继发性失效糖尿病相关的研究显示，本类患者普遍存在脂联素及瘦素等指标的异常升高[3]，而上述指标可能参与到其继发性失效的过程中，因此对其调控的需求也较高。本文中笔者就瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床疗效进行观察与研究，现将结果进行分析并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年6月笔者所在医院诊治的86例继发性失效2型糖尿病患者，纳入标准：年龄≤65岁者；2型糖尿病患者；对本研究知情、配合及签署同意书者。排除标准：年龄>65岁者；合并心脑肾肺等部位的原发疾病者；精神异常与认知障碍者；因多种原因不能全程配合治疗研究者。将其随机分为对照组（二甲双胍组）和观察组（瑞格列奈与二甲双胍组），每组43例。对照组男23例，女20例，年龄38～65岁，平均（57.1±4.9）岁；病程2.2～12.2年，平均（4.6±2.0）年；磺脲类药物应用时间2.0～9.8年，平均（3.1±0.6）年。观察组男24例，女19例，年龄39～65岁，平均（57.5±4.5）岁；病程2.3～12.5年，

平均（4.7±1.8）年；磺脲类药物应用时间2.1～10.1年，平均（3.3±0.5）年。两组继发性失效糖尿病患者的性别、年龄、病程与磺脲类药物应用时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。本研究经伦理学委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用二甲双胍进行治疗，以二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023371，规格：0.5 g×20片）口服，每次服用0.5 g，3次/d。观察组采用瑞格列奈与二甲双胍进行治疗，以二甲双胍口服，每次服用0.5 g，3次/d；瑞格列奈（天津市康瑞药业有限公司生产；批号：国药准字H20123055，规格：1 mg×15片）口服，每次服用2.0 mg，3次/d。两组患者均连续治疗12周。两组患者的其他治疗及干预方式基本相同。

1.2.2 检测指标 于治疗前和治疗后6、12周各采集两组的血标本进行检测，血标本采集量为4.0 ml，检测指标为血糖、糖化血红蛋白及血清脂联素、瘦素水平，其中血糖包括空腹血糖及餐后2 h血糖，采用全自动生化仪及酶联免疫法试剂盒（人瘦素ELISA检测试剂盒及人脂联素ELISA检测试剂盒）进行定量检测。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组的临床疗效（总有效率）、治疗前后的血糖、糖化血红蛋白及血清脂联素、瘦素水平。临床疗效评价：患者治疗后的血糖控制在正常范围为显效；患者治疗后的血糖虽未达到正常范围，但有明显降低为有效；患者治疗后的血糖未见明显降低或进一步升高为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗后，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血糖、糖化血红蛋白水平比较

治疗前两组患者的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6、12周，两组患者的血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前，且观察组的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的血清脂联素、瘦素水平比较

治疗前两组患者的血清脂联素、瘦素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6、12周时，两组患者的血清瘦素水平均低于治疗前，血清脂联素水平均高于治疗前，且观察组的血清瘦素水平均显著低于对照组，血清脂联素水平均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

受多方面因素影响，糖尿病在我国的发病率呈现升高的趋势，而对于本类患者，我国临床多采用磺脲类药物进行治疗，因此与之相关的研究也不断增多[5-6]，其中继发性失效糖尿病是本类治疗的常见不良情况，而本类情况的存在对患者的治疗效果影响极为不利，因此患者的改善需求较高。与继发性失效糖尿病相关的研究显示，本类患者不仅仅存在血糖、糖化血红蛋白等指标的升高，且脂联素及瘦素的异常表达也显著异常[7-8]。有研究认为，脂联素可促进胰岛素抵抗的增强，因此导致继发性失效糖尿病的发生[9-10]。瘦素则与机体的脂代谢有密切的关系，同时有研究认为，血脂代谢异常及肥胖等是导致继发性失效糖尿病的重要原因之一，因此瘦素也在本类患者中具有较高的检测意义[11]。临床中关于本类患者治疗的效果差异较为明显，因此探究空间仍较大。

本文就瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床疗效进行研究，结果显示，瑞格列奈与二甲双胍治疗的观察组患者临床治疗总有效率显著高于二甲双胍治疗的对照组患者（P<0.05）；治疗后，观察组患者的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组，且血清瘦素水平低于对照组，血清脂联素高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明其对继发性失效的因素进行了有效的调节。原因为瑞格列奈与二甲双胍的聯合应用更为有效地刺激了胰岛素的分泌有关，尤其是瑞格列奈的胰岛素分泌刺激与食物有相似的作用，同时对胰岛功能有一定的保护作用，并且有利于胰岛素与受体结合，进而促进血糖水平的有效控制[12-13]，因此适用于本类患者的治疗。

综上所述，瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床效果较好，且对继发性失效糖尿病相关指标有较好的调控作用，临床应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-12）