瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果分析

黄耀焱

[摘要] 目的 研究初诊2型糖尿病联用瑞格列奈与二甲双胍的疗效。方法 回顾性剖析该院2015年7月—2016年8月间接收的120例初诊2型糖尿病患者的临床病历资料，将所选病例随机分成实验组和对照组，每组60例。实验组联合应用瑞格列奈与二甲双胍，对照组单用二甲双胍。观察两组胰岛素与血糖指标的改善情况，比较血糖达标率。 结果 实验组用药后的胰岛素水平和胰岛β细胞功能明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组用药后的Homa IR值为（3.30±0.63），明显低于对照组的（4.57±0.81）。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。實验组血糖达标率显著高于对照组，两者之比为95.00% vs 68.33%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。针对用药后的血糖指标，实验组均明显比对照组降低。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对初诊2型糖尿病病患施以瑞格列奈联合二甲双胍治疗，可显著改善其血糖指标，增强胰岛β细胞功能，解除胰岛素抵抗。

[关键词] 二甲双胍；初诊2型糖尿病；应用效果；瑞格列奈

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0091-02

持续高血糖乃糖尿病的主要病理特征，此病作为一种临床比较常见的代谢紊乱综合征，既可对人类的生活质量造成较大的影响，又能引发多系统损害，危及患者生命健康[1]。现阶段，我国糖尿病的发病率显著增高，并且已经给患者家庭以及社会造成了较大的负担。二甲双胍治疗初诊2型糖尿病，降糖效果不理想，患者胰岛β细胞功能恢复不明显，胰岛素抵抗依旧严重[2]。该院从2015年7月—2016年8月间采取瑞格列奈联合二甲双胍疗法治疗初诊2型糖尿病病患取得显著成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例入选病例都符合2型糖尿病相关诊断标准且为首次确诊者，入组时间：2015年7月—2016年8月。采用奇偶数字分组法，将120例病例随机分成两组：实验组和对照组均60例。实验组男性患者37例，女性患者23例；年龄在40～67岁的范围之内，平均（53.04±7.13）岁。对照组男性患者38例，女性患者22例；年龄在40～68岁的范围之内，平均（53.18±7.24）岁。两组入院时血糖水平和病情等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

患者任意两次空腹血糖的检测值≥7 mmol/L，亦或者是2 h后血糖水平≥11.1 mmol/L，亦或者是糖化血红蛋白水平≥6.5%；BMI值在20～30 kg/m2的范围之内[3]。

1.3 排除标准

①肝肾以及胃肠功能异常者；②有糖尿病急性并发症者；③合并心脑血管疾病者；④未签署知情同意书者；⑤糖尿病酮症酸中毒者；⑥病历资料不全者[4]。

1.4 方法

120例病例都予以基础治疗并指导服用二甲双胍：适当运动；宣讲糖尿病相关知识；严格控制饮食；停用能影响血脂和血糖代谢的药物；二甲双胍0.5 g，经口服用，3次/d，维持治疗4个月。实验组在此基础上增加瑞格列奈用药方案，详细如下：瑞格列奈服用0.5 mg/次，3次/d，维持治疗4个月。

1.5 临床观察指标

利用酶法分别检测两组用药前/后的血糖指标，包括：2 hPG（餐后2 h血糖）；FPG（空腹血糖）。采取离子交换层析法，对两组用药前/后的HbA1c（糖化血红蛋白）水平进行准确的检测，而患者胰岛素相关指标的检测则利用罗氏免疫发光仪，同时结合患者胰岛素检测的结果计算Homa IR（胰岛素抵抗指数）和胰岛β细胞功能。前者的计算方式为FPG×FINS/22.5，后者的计算方式为（2 hINS=FINS）/（2 hPG-FPG）[5]。

1.6 患者血糖控制效果的判定标准

若2 hPG为4.4～10.0 mmol/L、FPG为4.4～7.0 mmol/L、HbA1c低于7.0%，即可判定患者血糖控制达标[6]。

1.7 统计方法

该研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行综合分析，计量资料用（x±s）表示，比较以t作为检验标准；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标的分析

实验组用药前的各血糖指标水平较对照组差异无统计学意义（P>0.05）；实验组用药后的HbA1c指标为（5.11±1.35）%，明显比对照组的（6.45±1.47）%低，差异有统计学意义（P<0.05）。比较用药后的FPG与2hPG指标水平，实验组分别是（5.68±0.63）、（7.46±2.27）mmol/L，对照组是（6.83±0.74）、（8.13±2.39）mmol/L。实验组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血糖达标率的分析

实验组血糖达标者共57例，所占百分比为95.00%；对照组血糖达标者共41例，所占百分比为68.33%。实验组的血糖达标率明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组胰岛素指标的分析

实验组用药后的2 hINS和FINS指标水平依次是（57.67±8.35）、（17.56±3.52）mul/L，明显高于对照组的（46.73±8.69）、（13.47±2.48）mul/L，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组用药后的Homa IR为（3.30±0.63），对照组为（4.57±0.81），实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；针对患者用药后的胰岛β细胞功能，实验组明显高于对照组，两者之比为（21.46±3.34） vs.（13.45±2.86），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有文献资料显示，胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理基础，若患者在发病后不能得到及时的对症处理，将会导致病情恶化，影响生存质量。初诊2型糖尿病者的病程较短，但持续高血糖水平依旧对其胰岛β细胞功能造成了较大的损伤，临床表现为：胰岛素分泌量显著降低，因此过程可逆，所以患者在发病后需尽早治疗，以尽可能的逆转其胰岛β细胞功能损伤，缓解胰岛素抵抗症状，纠正血糖代谢紊乱[7]。二甲双胍在糖尿病者的治疗工作中较常见，可有效控制其空腹血糖水平，减轻体重，提高胰岛素敏感性，此药物既可单独用药，又可和磺酰脲或胰岛素等降糖药物进行联用。瑞格列奈乃促胰岛素分泌降糖药，可与胰岛β细胞受体结合，并由此起到闭合ATP依赖钾离子通道、开放钙离子通道、增加胰岛素分泌量以及提高降糖效果的作用。此外，瑞格列奈还能被人体的胃肠道快速吸收，以在较短的时间之内达到提高血药浓度的目的，研究数据表明，瑞格列奈在用药之后的1 h内便能达到血药峰值，且其降糖作用也十分显著，用药4～6 h后可清除，基本不会产生蓄积作用[8]。研究发现，合理联用二甲双胍和瑞格列奈，能有效控制患者的血糖水平，加快胰岛β细胞功能恢复的速度，确保用药安全。综合分析此次研究的结果，该研究作出如下总结：①实验组血糖控制达标率显著高于对照组，两者之比为95.00% vs 68.33%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。②实验组连续用药4个月后的血糖指标均明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。③实验组胰岛β细胞功能的恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组用药后的2 hINS和FINS指标水平明显高于对照组，Homa IR显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病，患者胰岛β细胞功能恢复明显，血糖水平降低快，胰岛素指标改善迅速。

[参考文献]

[1] 李霖，韩晨东.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病[J].中国医药导刊，2013（12）：2071-2073.

[2] 徐双岭.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国实用医药，2013，8（26）：144-146.

[3] 雷晓燕，李丙蓉.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（31）：43-44.

[4] 胡志银.初诊2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果研究[J].医学信息，2016，29（9）：64-65.

[5] 刘青员，朱静和，蒋凤，等.瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：39，44.

[6] 王万民.用瑞格列奈联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2015（8）：266-267.

[7] 戴海燕.瑞格列奈联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病疗效的影响[J].中国实用医药，2012，7（14）：56-57.

[8] 赵静.二甲双胍聯合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2016，20（1）：6-7.

（收稿日期：2016-11-16）