中国27463名男性士兵龋病牙位分布状况调查

李 刚，郭 静，王胜朝

了解龋病在军队人员中的牙位分布状况情况，为开展军队人员口腔医疗保健提供依据。我们对某部军人进行了口腔健康状况流行病学调查与研究。现将27463名士兵龋病牙位分布状况情况进行统计分析结果报告如下：

1调查内容及方法

1.1调查对象及调查方式 对某部军人进行分层整群抽样。龋病检查以世界卫生组织1987年公布的口腔健康检查基本方法为[1]凋查标准。并对调查员进行口腔健康检查标准培训，采用现场调查的方式对每位抽样军人进行口腔健康检查，同时记录结果数据。检查器械使用统一提供的一次性探针和平面口镜。

1.2统计学方法 利用FoxPro6.0软件建立数据库，采用SPSS11.5软件进行统计描述分析。

2结 果

本次调查得到了中国27463名士兵的口腔健康相关数据，结果表明我军现役人员男性士兵(19.67±1.31)岁，中位数为20，龋病患病率为21.4%，龋均为(0.43±1.12)。其中第一磨牙患龋率为19.87%，第二磨牙患龋率为11.43%。其中第一磨牙患龋占龋齿总数的49.08%，和第二磨牙占龋齿总数的28.22%。见表1、表2。

表1 中国27463名士兵牙位患龋率情况(男性患龋牙数11120)(%)

表2 中国27463名士兵患龋牙位占龋齿总数分布情况(男性患龋牙数11120)(%)

3讨 论

龋病已被世界卫生组织列为需要重点防治的慢性非传染性疾病之一，仅次于癌症和心血管疾病。龋病是我军人员常见病、多发病[2]，为了保证战斗力，我军士兵龋齿预防和治疗问题需要受到相关部门的重视。本次调查从牙位上看，下颌第一磨牙(简称“六龄牙”)是口腔中最易患龋的牙位，同时龋病发生成对称性分布。第一磨牙患龋率为19.87%，第二磨牙患龋率为11.43%。其中第一磨牙患龋占龋齿总数的49.08%，第二磨牙占龋齿总数的28.22%。而第一及第二磨牙龋齿以咬合面窝沟龋为主。如果能有效预防第一磨牙和第二磨牙的咬合面龋病发病率，则可以减少3/4牙齿患龋的发生。

众所周知，磨牙发育时期，由于牙尖融合障碍，点隙裂沟形成于牙釉质面的交界处。如果表面没有完全的融合，在牙釉质间或釉牙本质界之间将留下一个深沟裂。由于这样个区域非常狭窄，细菌、食物和唾液将存在于这个区域，对于这个区域的菌斑，无论是个人的口腔卫生措施或是口腔临床的专业菌斑去除方法都无效，因而是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。细菌利用营养物质代谢并产酸，从而导致牙面脱矿，产生龋坏。控制龋病的基本预防方法是窝沟封闭技术[3]，建议我国将窝沟封闭剂预防龋病列为国家基本医疗保险诊疗项目，对全国儿童实行免费窝沟封闭剂预防龋病项目，以提高儿童口腔健康水平。

传统的窝沟封闭适应症是在牙齿萌出4年之内进行，这种治疗通常应用于5-17岁的在校学生。然而，近年来对国外军大量研究表明窝沟封闭对青年人群同样有一定的防龋功效[4-6]。美国军队健康促进及疾病预防中心ChisickMC调查13050位现役军人口腔健康发现其中3.6%需要进行窝沟封闭预防治疗措施，6.8%已经做过窝沟封闭，他的研究同时表明随着年龄及军衔的增长，军人对窝沟封闭的需要逐渐下降[7]。而美国海军牙病研究院SimecekJW利用35个月时间观察319名现役空军进行窝沟封闭预防治疗后的封闭剂保留率，保留率为87.8%，他认为窝沟封闭预防治疗对那些易感龋青年人群仍然是一种可选择性的有效预防龋病的方法，同时强调为了保持最大的防龋效益，需要对那些龋病高危人群定期进行封闭剂保留情况的复查[8]。为了减少龋病对我军士兵牙齿健康的危害，建议为我军年轻士兵开展窝沟封闭预防项目，同时观察并统计该项目的成本效益。