结肠癌患者围手术期护理中优质护理的临床效果研究

何 艳

（新疆哈密市第二人民医院普外科，新疆 哈密 839001）

结肠癌在临床上较为常见，手术为主要治疗方法[1]。但多数患者缺乏对疾病及手术治疗的正确认识，加上手术是一种常见应激源，会诱发应激反应，增加护理风险，需采取积极措施进行干预。本研究旨在深入探讨优质护理用于结肠癌围手术期护理的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年8月-2017年8月本院收治的择期行手术治疗的结肠癌患者116例。患者及家属均知情同意。按照随机均等原则分为研究组与对照组，各58例。研究组男32例，女26例；年龄35-79岁，平均（52.65±3.44）岁；手术类型：24例为右半结肠切除术，18例为左半结肠切除术，16例为横结肠切除术。对照组男30例，女28例；年龄36-78岁，平均（52.70±3.38）岁；手术类型：22例为右半结肠切除术，19例为左半结肠切除术，17例为横结肠切除术。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括术前宣教指导、术中密切观察生命体征、术后加强病情观察等。研究组则实施优质护理，内容包括：

1.2.1 术前护理

①完善基础护理：术前密切观察患者血压、意识、呼吸等生命体征变化，监测全身循环及肾血流情况，评估是否存在影响出血的危险因素及诱发因素，做好预防准备；②心理干预及健康教育：按照患者文化程度、认知水平、宗教信仰等，选择恰当方法介绍结肠癌疾病相关知识，尤其重视告知手术治疗重要性、配合要点、注意事项等，及时解答患者疑问，重视护患沟通；及时鼓励、引导、帮助患者，促使其以积极乐观的心态迎接手术；介绍成功治疗案例，增强治疗信心。

1.2.2 术中护理

全面掌握患者手术耐受情况，做好应急准备；协助麻醉医师及手术医师进行操作，提升操作能力；密切监测生命体征变化，包括意识、血压、心率、血氧饱和度等，及时发现并处理异常。

1.2.3 术后护理

①强化基础护理：密切观察病情，确保导尿管处于通畅状态；拔除导尿管前，使患者学会排尿技巧；及时检查伤口是否出血、渗血等，做好抗感染预防；麻醉未清醒前及时清理口腔内异物，使患者头部稍微偏向一侧，避免误吸。②疼痛护理：评估术后疼痛部位、发生及持续时间、伴随症状等，采用止痛泵、冰敷、音乐疗法等方式止痛；针对效果不理想者，给予杜冷丁肌肉注射。③营养支持：术后给予静脉营养支持；鼓励患者术后早期进食，肠蠕动后给予高热量、高蛋白、高维生素的流质食物。④并发症护理：做好并发症早期观察和预防，比如保持切口敷料干燥、整洁，及时换药，防止出现切口感染；鼓励患者深呼吸、咳痰，定时协助其翻身、叩背，预防压疮、坠积性肺炎等。

1.3 观察指标和评定标准

①观察两组干预后症状自评量表评分变化，包括焦虑、抑郁、恐惧、敌对、躯体化，采用0-4分评分法，≧3分为异常[2]；②观察两组住院期间并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40 ,且理论频数T＞5时,用x2检验; n＞40 ,但1＜T＜5 时,用校正x2检验;n＜40或T＜1时,用Fisher确切概率法检验。计量资料均用（x±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组症状自评量表评分对比

干预后，研究组症状自评量表优于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者症状自评量表评分的对比（x±s，分）

2.2 两组并发症对比

研究组出现1例泌尿系统感染，发生率为1.72%。对照组出现3例泌尿系统感染，3例切口感染，2例肛瘘，发生率为13.79%。研究组并发症少于对照组（x2=4.34，P=0.037）。

3 讨论

作为临床上一种常见消化系统恶性肿瘤，结肠癌会给人们生命安全造成严重影响[3]。手术切除是常用治疗方法，能提升生存率。但多数患者对疾病及手术存在恐惧心理，围术期极易诱发较多生理及心理应激反应，需采取积极措施进行干预。

优质护理是一种现代化护理模式，高度重视护理的全面化、个性化和人性化，能自生理、心理、精神等多方面为患者提供优质服务。本研究对研究组实施优质护理，并以实施常规护理的患者作为对照。结果显示，干预后，研究组症状自评量表优于对照组，并发症少于对照组（P＜0.05），凸显出优质护理应用的有效性。

经由实施优质护理，笔者体会到以下几点：优质护理强调将心理干预全面贯彻到整个护理过程中，帮助患者消除不良心理，提升治疗信心，有利于改善其依从性；优质护理重视护患沟通，能及时了解并尽量满足患者需求，有利于改善护理满意度；优质护理的实施，还能促使护理人员积极转变护理观念，主动学习和掌握最新护理知识及技能，以改善护理质量。

综上所述，结肠癌患者围术期实施优质护理的效果更为理想，值得进行深入研究和推广。