惠州市惠城区学龄前儿童龋齿患病情况及影响因素研究

黄文敏　李丹萍　邓晓娟

【摘要】 目的：總结学龄前儿童龋齿患病情况与相关影响因素。方法：收集惠州市惠城区2015-2017年2家幼儿园3～6岁学龄前儿童500例展开口腔健康调查，并收集监护人相关问卷调查结果。结果：本组受访者儿童龋齿发生率为35.00%（175/500），性别方面：男性患儿为34.77%，女性患儿为35.25%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；年龄方面：在各年龄段中，龋齿患病率依次为5～6岁（45.00%）>4～5岁（25.76%）>3～4岁（24.49%），两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；甜食频率：经常吃甜食（≥1次/d）患病率明显高于偶尔吃（间隔≥3次/d）患病率，比较差异有统计学意义（P<0.05）；刷牙方面：刷牙≥2次/d者患病率明显低于≤1次/d者，比较差有统计学意义（P<0.05）；定期牙检：定期牙齿检查儿童患病率明显低于未定期检查者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：学龄前儿童龋齿患病率与多种因素呈正相关，包括年龄、饮食习惯、刷牙行为、定期牙齿检查等，针对此应加强对儿童方面的卫生管理，降低龋齿发生率。

【关键词】 学龄前儿童； 龋齿患病； 情况分析； 影响因素

A Study on the Prevalence of Dental Caries and Its Influencing Factors in Preschool Children in Huicheng District of Huizhou/HUANG Wenmin，LI Danping，DENG Xiaojuan.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：-136

【Abstract】 Objective：To summarize the prevalence of dental caries and the related factors in preschool children.Method：A total of 500 preschool children aged 3-6 years at two kindergartens in Huicheng District of Huizhou from 2015 to 2017 were collected for oral health survey，and the relevant questionnaire survey results of guardians were collected.Result：This group of respondents childrens dental caries incidence was 35.00%（175/500），gender：male gender was 34.77%，female children was 35.25%，the difference was not statistically significant（P>0.05）；age：in all ages，the prevalence of dental caries were 5-6 years old（45.00%）>4-5 years old（25.76%）>3-4 years old（24.49%），the differences were statistically significant（P<0.05）；the frequency of sweets：often eat sweets （every day more than 1 time） higher prevalence （more than 3 times/d interval occasionally eat）prevalence rate，the difference was statistically significant（P<0.05）；the brush：brush the teeth every day more than 2 times the prevalence rate was significantly lower than that of less than 1 times，the difference was statistically significant（P<0.05）；the regular checkups：regular dental examination prevalence of children was lower than that of the non periodic inspection，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The prevalence of dental caries in preschool children is positively correlated with multiple factors，including age，eating habits，brushing behavior and regular dental examination. Therefore， we should strengthen the management of childrens health and reduce the incidence of dental caries.

【Key words】 Preschool children； Dental caries； Analysis of situation； Influencing factors

First-authors address：Shuikou Peoples Hospital，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.040

龋齿又有蛀牙、虫牙之称，属于细菌性疾病类型，若干预不得当或不及时可继发根尖周炎、牙髓炎、颌骨炎症、牙槽骨炎症等诸多疾病，影响儿童口腔功能发育、口腔美观。龋齿在临床发病率较高，具有分布广等特性，属于口腔科常见疾病，又以学龄前儿童为高发。就如何针对性预防龋齿发生是现阶段口腔卫生管理重点[1]。本次研究收集惠州市惠城区2015-2017年2家幼儿园3～6岁学龄前儿童500例展开口腔健康调查，总结学龄前儿童龋齿患病情况与相关影响因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究采取整体抽样方法，收集惠州市惠城区2015-2017年2家幼儿园3～6岁学龄前儿童500例展开口腔健康调查，检查项目参照WHO《龋齿的诊断标准与记录符号》[2]、全球健康联盟（AWH）、我国《根龋的流行病研究进展》等标准[3]。本组受检儿童中男256例，女244例，年龄3～6岁，平均（4.6±0.8）岁。本次研究内容获得本院伦理委会批准，患者及其家属知情同意。

1.2 诊断标准 依据横断面调查，整体抽样方案对500例学龄前儿童展开口腔龋齿常规检查，确诊标准为：患儿牙齿表面、齿沟处存在形、色、质均改变即可确诊，龋齿程度依据如下标准分3个阶段[4]。（1）浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。（2）中龋：为龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。（3）深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

1.3 数据收集方法 对受检儿童及其监护人均发放以《学龄前儿童龋齿情况与影响因素调研》为主题的调查问卷[5]，指导监护人如实作答、填写，问卷内容涉及受检儿童性别、年龄、食用甜食频率、刷牙行为、定期检查情况等，问卷当场发放并回收，保证获得资料的完整性与真实性。

1.4 治疗方法 依据龋齿患儿病情程度给予相应的治疗措施，主要内容包括：（1）窝沟封闭术：通过将高分子树脂材料填充于患儿龋坏窝沟处，促使树脂渗入龋洞内，随后予以凝固封闭，以此断绝龋齿中细菌营养物质来源，直至细菌凋亡[6]；（2）玻璃离子或树脂补牙：去除龋坏组织，将玻璃离子或树脂填充进清理好的龋洞内，光固化后修形抛光[7]；（3）根管治疗：医生通过根管治疗器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒，最后再进行填充空洞，隔绝细菌进入根管和空洞内再感染[8]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用独立样本检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组受检儿童性别对患病率的影响 本组受访者儿童龋齿发生率为35.00%（175/500）；在性别方面，男为34.77%，女为35.25%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 本组受检儿童各年龄阶段对患病率的影响 在年龄方面，各年龄段中龋齿患病率依次为5～6岁（45.00%）>4～5岁（25.76%）>3～4歲（24.49%），两两比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 本组受检儿童甜食频率对患病率的影响 经常吃甜食（每天≥1次）患病率42.86%明显高于偶尔吃（间隔≥3 d/次）患病率26.98%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 本组受检儿童刷牙行为对患病率的影响 刷牙≥2次/d者患病率23.85%明显低于≤1次/d者43.94%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 本组受检儿童定期牙检对患病率的影响 定期牙齿检查儿童患病率27.71%明显低于未定期检查者43.48%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

对于龋齿的形成，目前临床公认龋病病因学说，也就是细菌、口腔环境、时间、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体），基本点主要由于致龋性食物糖，以蔗糖、精致碳水化合物等贴附于人体牙面处，由人体正常唾液蛋白形成获得性膜，并牢固附着于牙面部位，在持续、适宜温度作用下，菌斑深层逐渐产酸，对牙齿侵袭引起脱矿，破坏有机质，形成龋齿、龋洞[9]。

据近年来一项调查显示，我国属于龋齿高发国家，5岁年龄儿童患龋率已然高达66.0%左右[10]。以此儿童龋齿高发背景下，如何正确认知、控制、预防龋病的发生，保证儿童健康成长成为近年来口腔卫生管理重点[11-12]。本次研究基于惠州市惠城区2015-2017年2家幼儿园为数据采集点，由最终数据分析结果可见，该地区龋齿发生率为35.00%（175/500），这与既往调查结果呈明显差异性，分析原因与近年来管理力度增强有关[13]。此外在性别方面，男性患儿与女性患儿比较差异无统计学意义（P>0.05），由此提升龋齿无性别差异表现[14-16]。年龄阶段中，学龄前儿童乳牙萌出后便可患龋，随着年龄增长，患龋率呈同比递增趋势，以3～4岁增长速度较快，5～6岁为患病高峰，且此阶段龋齿类型以窝沟龋居多，既往已有研究证实为磷、钙、蛋白质等缺少有关，相反增加此类指标的摄取克降低龋病的发生[17-19]。饮食方面提示经常摄入甜食者更易患龋，这是因为蔗糖在龋病发生中的特殊机制关系，加上近年来人们生活水平不断提升，食物精细的同时，对于糖类、碳水化合物类摄入量增加，导致了龋病发生率递增[20-21]。刷牙行为与口腔检查中，此二者同为影响因素，刷牙者≥2次/d患龋率明显低于≤1次/d者，定期检查者患龋率明显低于未接受检查者，由此为口腔管理工作提出重点，包括每日刷牙至少2次，定时引导儿童接受口腔检查等[21-23]。但就具体干预措施，本次研究受多因素影响未予以分析，仍有待进一步研究阐明。总之，学龄前儿童龋齿患病涉及多因素，除了必要的预防促使外，应定时展开相应的宣教工作，以期降低学龄前儿童龋齿患病率，保证儿童健康成长[24]。

综上所述，学龄前儿童龋齿患病率与多种因素呈正相关，包括年龄、饮食习惯、刷牙行为、定期牙齿检查等，针对此应加强对儿童方面的卫生管理，降低龋齿发生率。

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（收稿日期：2018-03-19） （本文编辑：周亚杰）