缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压的效果探究

杜随杨

（汉滨区第三人民医院，陕西安康725018）

高血压是临床最为常见的慢性心血管疾病，病程较长，目前尚无根治方法，需通过药物控制病情。高血压患者受病情影响，体循环动脉压力会长期维持在一个较高的状态，而且随着病情的发展会持续升高，给心脏带来严重负荷，可能会引起心脏病变，严重威胁到患者生命健康及生存质量。缬沙坦是治疗高血压的常用药物之一，但有研究表明部分患者单独使用缬沙坦效果并不理想[1]。为探究高血压治疗有效方法，我院对2016年8月至2017年8月间收治的59例高血压患者采取了缬沙坦联合吲达帕胺治疗，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合《中国高血压防治指南》关于中、轻度高血压相关诊断标准，轻度高血压：收缩压 140～159mmHg，舒张压 90～99mmHg；中度高血压：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；重度高血压：收缩压超过180mmHg，舒张压超过110mmHg。

排除标准[2]：存在严重心力衰竭者；存在严重器官功能障碍者；近期存在感染史者；过敏体质或药物过敏者，严重烟酒嗜好者。

选取我院2016年8月至2017年8月间收治的高血压患者118例作为临床研究对象，采取双盲法分为研究组（n=59）及对照组（n=59）。研究组中男34例，女 25 例，年龄为 46～75 岁，平均年龄为（63．4±5．5）岁，病程为 1～13 年，平均病程为（5．3±2．4）年，包括轻度高血压30例，中度高血压25例，重度高血压4例。对照组中男32例，女27例，年龄为44～74岁，平均年龄为（62．7±5．2）岁，病程为 1～12 年，平均病程为（5．1±2．2）年，包括轻度高血压 32 例，中度高血压22例，重度高血压5例。两组患者在性别、年龄、高血压程度方面比较无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取缬沙坦（国药准字H20010823，常州四药制药有限公司产）治疗，口服，80mg/d，治疗2周后，若降压效果不明显，可加大剂量至160mg/d，连续用药8周。

研究组在此基础上联合吲达帕胺片（国药准字H44020885，广东安诺药业股份有限公司产）治疗，口服，2．5mg/d，治疗 2周后，若降压效果不明显，可加大剂量至3．75mg/d，连续用药8周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）水平进行比较。

1.4 疗效判定

对比两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平。疗效判定[3]：显效：舒张压下降水平超过10mmHg且血压降到正常范围或收缩压下降水平超过20mmHg；有效：舒张压下降水平低于10mmHg，但血压降至正常范围或收缩压下降水平为10～19 mmHg；无效：未能达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS17．0软件进行分析，计量资料均用（±s）表示，采取t检验，率的比较以%表示，采取 χ2检验，P＜0．05 表示存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

治疗前，两组患者收缩压、舒张压水平比较无明显差异（P＞0．05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压均有所下降，但研究组水平要明显低于对照组（P＜0．05），如下表 1 所示。

2.2 两组患者疗效对比

研究组总有效率（94．92%）要高于对照组（83．05%），两组比较差异显著（P＜0．05），如下表 2 所示。

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）研究组（n=59）对照组（n=59）t值P值治疗前158．14±5．19 159．88±5．31 1．800 0．074治疗后125．44±4．54*132．65±4．77*8．410＜0．05治疗前101．12±4．26 101．37±4．29 0．318 0．751治疗后82．43±3．88*86．97±3．95*6．298＜0．05

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

高血压为临床常见慢性病，是导致心脑血管病的重要危险因素。目前，高血压尚无根治方法，需通过药物治疗稳定病情，将血压控制在正常范围。

缬沙坦是临床治疗高血压的常见药物之一，该药物是一种非竞争性特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效阻断血管紧张素Ⅱ受体，促进血管平滑肌松弛，起到扩张血管的作用，达到降压目的。当肾血管扩张后，血流量明显上升，进一步增强肾小球滤过效果，促进水钠排泄，有利于降低血容量，进一步增强降压效果。但部分患者单独常量使用缬沙坦治疗效果并不理想，当加大剂量后，更容易出现不良反应[4]。

结合本次研究结果来看，研究组总有效率要高于对照组（P＜0．05）；治疗后，两组患者收缩压、舒张压均有所下降，但研究组水平要明显低于对照组（P＜0．05），与相关报道结果一致[5]。可见缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压可获得更好的降压效果。吲达帕胺是一种非噻嗪类吲哚啉衍生物，可对远端肾小球皮质稀释段再吸收水分与电解质产生抑制作用。吲达帕胺可促进小动脉扩张，在降低血管张力的同时，也可降低血管对升压物质的反应性，促进外周血管阻力下降，从而达到降压目的。将缬沙坦与吲达帕胺联用，可通过不同机制发挥协同降压作用，获得更好的降压效果。

综合来看，缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压效果较优，可有效控制患者血压水平，稳定其病情。