观察硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效

徐建刚

（重庆市奉节县人民医院，重庆404600）

前 言

高血压，是一种高发的心血管疾病，患者血管内膜变厚，胶原纤维含量升高，而弹力纤维减少，导致动脉弹性减弱，外周阻力增强，收缩压升高，舒张压降低[1]。而老年高血压，因为患者年龄较大，相较于年轻人血管弹性较弱，肝脏功能较差，排钠功能显著下降，而患者一般爱吃高钠食物，而成为高血压的高发人群，严重影响患者的生活质量[2]。临床上对于老年高血压的治疗，通常采用硝苯地平控释片和贝那普利治疗，为研究硝苯地平控释片与贝那普利联合治疗的效果，本研究以我院收治的老年高血压患者174例作为研究对象，结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月－2017年1月我院收治的老年高血压患者174例为研究对象，随机分为硝苯地平控释片治疗的A组（n=58）、贝那普利治疗的B组（n=58），以及硝苯地平控释片与贝那普利联合治疗的观察组（n=58），其中A组中男性患者31例，女性27 例，平均（71．6±6．5）岁，平均病程（5．6±2．3）年；B组中男性患者 33 例，女性 25 例，平均（72．1±6．4）岁，平均病程（5．5±2．4）年；观察组中男性患者 32例，女性 26 例，平均（71．9±6．6）岁，平均病程（5．7±2．2）年。经统计学分析，三组患者在性别、年龄等一般情况差异不具有统计学意义（P＞0．05），具有可比性。此外，本研究已经完全告知患者并签署同意书，故不违背医学研究相关规定及医德。

1.2 纳入排除标准

根据世界卫生组织的规定，所有患者年龄均高于60岁，血压值非同日三次以上舒张压高于90mmHg或收缩压高于140mmHg。并排除80岁以上患者、排除肾功能障碍患者，排除对本研究相关药物过敏患者。

1.3 治疗方法

所有患者入院至治疗结束，每天均在早中晚测量血压并记录，其中A组患者口服硝苯地平控释片（生产厂家：安徽永生堂药业有限责任公司生产，国药准字H20083380），每天早晚饭后共两次，每次30mg；B组患者口服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20030514），每天早晚饭后共两次，每次10mg；观察组患者给予硝苯地平控释片和贝那普利联合治疗，硝苯地平控释片每天早饭后一次，每次30mg，贝那普利片早饭后10mg，每天一次[3]。所有患者共治疗两个月。

1.4 观察指标

统计分析三组患者治疗后的总有效率，患者治疗的总有效率根据患者治疗前后血压变化情况，若患者治疗后舒张压下降大于20mmHg，收缩压下降大于30mmHg，或者血压恢复正常则记为显效；若患者治疗后舒张压下降10－20mmHg，收缩压下降20－30mmHg则记为有效；若患者舒张压下降低于10mmHg或未下降则记为无效。其中，治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

观察并记录患者治疗后的不良反应，包括心率加快、头部胀痛、恶心、嗜睡、踝部水肿，其中不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

运用SPSS19．0统计软件对三组患者一般资料进行统计分析，计量资料以（±s）表示，对两组患者各指标进行t检验配合卡方检验，P＞0．05表示差异不具有统计学意义，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗的总有效率比较

治疗两个月后，观察组患者治疗的总有效率高达 94．83%，高于 A 组的 68．97%，B 组的 65．52%，差异具有统计学意义（P＜0．05），而 A、B 两组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。详见表 1。

2.2 不良反应情况比较

经统计学分析，观察组患者不良反应发生为3．45%，低于 A 组的 12．07 以及 B 组的 13．79%，差异具有统计学意义（P＜0．05），而 A、B 两组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。详见表 2。

表1 三组患者治疗总有效率比较

表2 三组患者不良反应发生率比较

3 结论

老年高血压是一种临床上高发的疾病，一般采用硝苯地平控释片和贝那普利片治疗，硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙拮抗剂，通过降低血管阻力，促进血管舒张，达到降压的目的。而贝那普利片属于缓冲钙离子拮抗剂，主要通过抑制周围血管紧张素转化酶，从而降低血管紧张素Ⅱ的合成，可有效降压并预防收缩性心力衰竭。有研究报道，硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片具有协同降压效应[5-6]。这与本研究结果相一致，本研究中联合用药的治疗总有效率高达94.83%，且两药联合作用不良反应低，值得临床推广。但是，关于两种药物联合作用的用法用量，还有待进一步探讨与优化。