关于有氧运动降低体重对中青年高血压病的降压效果分析

邱国应

（福建省石狮市医院，福建石狮362700）

在医学上，高血压病绝大部分属于原发性高血压，动脉血压在动脉血管硬化、血管运动中枢调节异常影响下，使其持续性的升高，导致该疾病的发生。通常，静息状态时，患者收缩压在140mmHg以上，和（或）舒张压在90mmHg以上。高血压病发病后，会增加患者心血管疾病的发生风险，严重影响患者预后情况。临床治疗高血压病患者时，药物控制为主要治疗手段，但单纯的药物控制所能获得的效果并不理想[1]。近年来，人们越来越重视非药物治疗方法在高血压病中的应用价值，本研究以本院接收的中青年高血压病患者为研究对象，给予有氧运动治疗，分析有氧运动降低体重在降压效果中的具体作用，为临床中的实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年8月～2017年8月接收的中青年高血压患者41例，男24例，女17例；年龄27～49 岁，平均（33．7±1．6）岁；病程 7 个月～4 年，平均（16．4±6．4）个月；文化水平：本科及以上 8 例，大专 6例，高中及中专10例，初中7例，小学及以下10例。纳入标准：（1）均与原发性高血压的诊断标准相符合；（2）体重指数均在 25kg/m2以上；（3）具备自主运动能力；（4）经医院伦理委员会批准；（5）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）超声心动图检查显示伴有心脏器质性疾病；（3）心、脑、肾等重要脏器伴有明显损害。剔除标准：剔除无法坚持完整个运动过程的患者。

1.2 方法

所有患者均接受有氧运动降低体重治疗，减重计划以患者体重情况、血压水平等为依据制定，运动时间共3个月，体重降低目标为5～8kg，血压降低目标为收缩压降低10mmHg以上、舒张压降低5mmHg以上，具体方法如下[2]：

1．2．1 制定运动计划 患者降压药物未使用情况下，若收缩压控制在150mmHg以下，且舒张压控制在90mmHg以下，可暂时不服用药物；若患者降压药物正常使用，给药方式并不做出调整，继续服用。根据患者年龄，将患者预计最大心率值计算出来，同时，以预计最大心率值的75%～80%作为目标心率。列出适合的有氧运动方式，呈现给患者，让患者自主选择感兴趣的几个运动，之后评估患者的运动耐受程度，为患者选择最适合的有氧运动方式，确定运动时间时，应把 6∶00～9∶00、16∶00～18∶00 这两个血压峰值避开。刚开始时，患者每天进行15～30min的运动即可，连续3d后，运动量逐渐的加大，运动频次每天1～2次，合理运动时间为60～120min，具体以患者的自觉耐受程度来确定，有氧运动每周至少进行5d，期间，若患者出现不适症状，如胸闷、呼吸困难等，运动立即停止，同时，参照患者具体情况，运动终止，或运动方案重新修订。

1．2．2 建立运动效果记录表 以体重、血压水平作为指标，建立运动效果记录表，发放给患者，详细讲解正确填写表格内容的方法，嘱咐患者要准确的填写。将电子血压计、体重计的正确使用方法教给患者，告知患者每天要测量1次，血压测量时间为清晨醒后空腹时，体重测量为清晨排便后且未进餐之前，测量完成后，立即在记录中填写测量结果。患者每周都要携带运动效果记录表返回医院中复查，由医生根据测量结果做出评估，并适当调整运动方案。

1.2.3 随访 运动第1周时，电话随访每天1次，询问患者运动情况，包含运动时间、运动方法、运动量、有无不适症状等，据此给予患者相应的指导，同时，保证运动模式与患者个体情况相适应。运动第2周开始，个体运动结果追踪指导每周1次，一直持续到3个月后运动结束，追踪指导内容包含，每次运动持续时间、血压测量方式、饮食情况等，按照追踪结果，实施相应的干预及指导，若患者主诉有异常情况发生，根据患者主诉做出判断，指导患者相应的调整，必要时，让患者到医院中复诊。

1.3 观察指标

分别于运动前、运动4周、运动8周、运动12周时记录患者的体重，计算体重指数，测量收缩压及舒张压水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，体重、体重指数、血压水平及脉压差均采取平均数±标准差（±s）方式表示，利用t检验，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 运动前后体重及体重指数比较

运动4周、运动8周及运动12周时体重及体重指数均低于运动前，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 运动前后血压水平比较

运动4周、运动8周及运动12周时收缩压、舒张压均低于运动前，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表1 运动前后体重及体重指数比较（±s）

表1 运动前后体重及体重指数比较（±s）

注：与运动前相比，*P＜0.05。

体重（kg）体重指数（kg/m2）运动前78.3±9.6 27.1±3.5运动4周72.7±7.8*24.5±4.2*运动8周67.7±7.1*21.1±3.4*运动12周60.8±5.9*18.7±2.6*

表2 运动前后血压水平比较（±s）

表2 运动前后血压水平比较（±s）

注：与运动前相比，*P＜0.05。

收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）运动前153.3±11.4 102.4±9.5运动4周146.8±10.6*95.5±9.1*运动8周141.3±10.2*86.7±8.6*运动12周136.2±9.3*78.3±8.1*

3 讨论

原发性高血压病属于临床常见病，发病率较高，主要特点为持续升高血压水平，症状表现为头晕、头疼等，发病后对患者正常生活及工作均产生较大的影响，降低患者生活质量。近年来，随着人们生活方式及饮食方式的改变，高血压病的发病年龄逐渐显现出年轻化趋势，中青年患者数量不断的增多。研究显示，在中青年高血压病患者中，多数患者属于肥胖或超重患者，证明体重因素为中青年高血压患者发病的主要因素[3]。已有多项研究证实，高血压病发病的相关因素中，肥胖属于危险因素之一。与体重正常者相比，体重过重、过胖会明显提高高血压病的发生风险，据调查，肥胖男性体重指数提高1.7kg/m2、肥胖女性体重指数提高1.25kg/m2时，会相对升高1mmHg收缩压水平[4]。除体重因素外，有研究指出，中青年高血压的发病密切相关于生活不规律、抽烟、酗酒、高血脂等，在社会生活中，中青年承担的家庭、工作及生活压力比较大，饮食、睡眠等规律性差，再加上中青年多认为自己身强体壮，不在意健康状况，且高血压前期症状隐匿，也一定程度的增加了该疾病的发生率。另外，多数学者表示，中青年高血压患者不同程度的存在心血管危险因素，70%以上患者合并的心血管危险因素至少2项，且发生的危险程度比较高，严重影响其身体健康，甚至威胁生命安全。

基于体重与高血压病之间的关系，以减肥措施降低体重后，也会相应的降低血压水平，通常，收缩压降低幅度为4～9mmHg，效果相当于部分降压药物的效果。另外，经运动方法将血压降低到正常水平且良好控制后，如运动持续开展，此种健康状态也会一直维持，即使年龄增长，也不会出现增加。由此，也使学者及临床研究者越来越重视运动疗法在高血压治疗中的重要作用，并积极开展研究及临床试验。运动方式包含两种，一种为有氧运动，一种为无氧运动，有氧运动能够燃烧脂肪，促进体重降低，从而降低血压水平，并使血压水平维持在较为健康的状态，无氧运动可以良好的锻炼肌肉，不过可能会骤然升高血压，血压异常患者并不适合采用无氧运动方式。因此，中青年高血压病患者治疗中，适合采用有氧运动，针对患者个体情况，制定合理的有氧运动方案，实现降低患者体重、改善血压水平的目的，与此同时，运动后，可较为稳定的维持患者血压水平，预防相关心血管疾病的发生，改善患者预后，提高患者的生活质量[5]。本研究为患者制定个性化有氧运动方案时，具体运动方式包含慢跑、游泳、瑜伽、跳舞等，患者可依据自己喜好选择，可有效的提升患者为参与运动的依从性，促进运动效果的提升，运动3个月后，显著降低患者的体重及血压水平，具有良好的运动治疗效果。不过，指导中青年高血压病患者开展有氧运动时，还要十分重视运动风险管控，嘱咐患者不可在空腹状态下开展运动，运动时间如果选择在饭后，时间要超过1h，同时，还要严密监控患者运动过程中的心率，并关注患者运动中有无不适症状，以能及时的发现异常情况，预防不良事件的发生，实现运动治疗的目的，有效控制血压水平，提高患者身体健康程度[6]。

综上所述，中青年高血压病患者采用有氧运动降低体重过程中，不仅可以有效的减重，避免患者过于肥胖，还可减轻肥胖对血压控制效果的影响，实现降低并稳定控制血压水平的目的，预防心血管疾病的发生，改善患者预后，提升患者的生活质量，可广泛的推广于临床当中。