综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果观察

邱 乡

（厦门附属第一医院，福建厦门361003）

随着老龄化加剧，老年人健康问题日益受到社会的广泛关注，老年人因年龄大，身体免疫力、抵抗力逐渐下降，其生理机能以及新陈代谢能力均受到影响。而跌倒作为老年患者身体健康的重要威胁因素，若病情加重，会出现骨折伤残、脑出血等，加重患者及社会的负担[1]。老年高血压或糖尿病患者为跌倒高发人群，跌倒后极易导致继发性感染或久病不起等，严重影响患者的生活质量以及身心健康。因此临床认为积极采取措施预防干预，降低跌倒发生率，对于提高老年患者的生活质量至关重要。本次研究中，探究分析社区老年高血压或糖尿病患者实施综合护理干预跌倒预防效果，用于指导社区护理干预，提高老年患者的生存质量，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

采用典型抽样法从我院2016年7月到2017年8月收治的98例社区老年高血压或糖尿病患者，随机数字法分为两组，对照组49例，男25例，女24例，年龄为 62-85岁，平均年龄为（70.05±2.16）岁，文化程度：初中及以下32例，高中12例，大专及以上5例，基础疾病：高血压22例，糖尿病27例；观察组49例，男30例，女19例，年龄为61-89岁，平均年龄为（70.12±2.18）岁，文化程度：初中及以下30例，高中15例，大专及以上4例，基础疾病：高血压20例，糖尿病29例。比较研究对象的数据资料方面不存在统计学意义（P＞0.05），可研究比较。

1.2 入选标准[2]

纳入标准：高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；糖尿病诊断符合：空腹血糖≥7.0mmol/L，患者均获得知情权，签署知情同意权。

排除标准：未能参与完整研究者；重症以及终末疾病患者；有严重精神以及认知障碍者。

1.3 方法

对照组实施一般护理措施，医务人员检测患者的血压及血糖水平，口头阐述疾病相关知识、跌倒发生风险，并指导患者遵医嘱用药。

观察组则在一般护理基础上，结合综合护理干预，其主要内容：①健康宣教，邀请高血压糖尿病方面的专家进社区做健康讲座，讲解跌倒发生危害，提高患者的预防意识；②遵医嘱用药，按照营养师建议用药。叮嘱患者遵医嘱用药，不能随意停用药或更换药物使用剂量，同时告知患者用药过程中可能会出现的不良反应，特别对患者及家属说明用药过程中需注意事项，防止安全隐患发生，尤其要注意加强对老年患者用药监督，因老年人年龄大记忆力衰退，容易漏服药物，加强用药监督十分必要；合理进食，饮食以多摄入富含维生素、钙食物，多食用坚果、蔬菜水果，防止骨质疏松，预防跌倒发生。③环境指导，为防止患者摔倒，安全的家居环境十分重要，地板上放防滑垫，浴室安装扶手、门口放置固定小地毯等，保证患者安全。④日常生活干预，改变患者的生活习惯，养成习惯扶扶手习惯，转身行动慢；⑤运动干预，介绍一些适合患者运动项目，制定合理的运动方案，并指导患者加强平衡锻炼，增强身体免疫力。

1.4 观察指标

①调查统计两组患者跌倒发生情况，并分析跌倒原因；②统计两组跌倒危险因素知识评分与护理满意评分，满分100分，评分越高，则表明认知掌握、护理满意情况越好。

1.5 统计学分析

上述研究数据均应用统计学工具SPSS20.0分析，计量资料组间用t检验，计数资料组间差异用χ2检验，数据比较有差异统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 分析两组患者的跌倒发生情况以及跌倒发生原因

观察组的跌倒发生率少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。其中观察组综合护理干预期间5例跌倒中1例骨折，对照组未采取干预措施跌倒15例，其中4例骨折。分析跌倒发生原因：观察组5例，滑倒2例，绊倒2例，踏/坐空1例；对照组15例，电梯不安全2例，踏/坐空3例，滑倒7例，绊倒3例。

2.2 对比两组跌倒危险因素知识以及护理满意度评分

观察组的跌倒危险因素知识评分以及护理满意度评分少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 分析两组患者跌倒发生情况[n(%)]

表2 对比两组患者跌倒危险因素知识以及护理满意度评分（±s）

表2 对比两组患者跌倒危险因素知识以及护理满意度评分（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）49 49跌倒危险因素知识评分（分）72.30±2.10 92.35±1.26 57.309 0.000护理满意评分（分）62.35±2.11 88.20±2.20 59.361 0.000

3 讨论

随着我国老龄化加剧，老年人各种疾病发生率增加，其中老年跌倒事件也明显增加，而跌倒发生的后果也十分严重，已经成为当前社会一个重要关注热点。分析老年人跌倒发生原因，客观原因是因楼梯以及电梯设计隐患、雨天路滑等；主观因素为患者对跌倒危险因素认知不足，随着年龄增长，自身反应力慢，其中滑倒、踏空为高血压和糖尿病患者跌倒发生主要原因，轻微跌倒会导致出血、皮肤擦破，严重者会发生脑出血、骨折、死亡，而且跌倒不仅威胁着患者生命健康，还会诱发一系列并发症[3-4]。而且老年人跌倒非偶然事件，常规性治疗对于跌倒事件发生不具针对性，社区应加强护理干预措施，做好预防跌倒防范措施。

健康教育是预防社区老年人跌倒干预的基本内容，是通过提高人们跌倒预防知识，改善不良健康行为，但多数学者提出质疑，认为导致跌倒发生因素多样，单纯的健康教育已经不能真正有效预防跌倒，结合采用综合干预措施，才能有效减少跌倒发生[4]。通过实施综合护理干预，评估患者的身体、用药、生活习惯、家居环境等危险因素，并针对性实施干预，是当前国内外社区预防跌倒的有效方法。健康知识宣教提高老年人对跌倒预防知识的认知了解，改变不良生活习惯，规避跌倒发生风险；合理用药稳定患者病情，控制血压血糖在合理范围内；科学膳食，摄入足够的能量，补充钙质，增加骨质韧性，预防骨质疏松，减少骨折发生；运动锻炼增强身体免疫力，室内做好安全防护措施，预防跌倒发生[5-6]。本次研究表明，观察组实施综合护理干预后，跌倒发生率低于对照组，而且观察组的跌倒危险因素知识评分以及护理满意评分均明显优于对照组，表明社区高血压或糖尿病患者结合实施综合护理干预措施，效果显著，可广泛推广到社区服务中心。

随着社区人们健康意识不断增强，多数社区老年高血压或糖尿病患者可改变日常习惯，预防减少跌倒发生，综合护理干预组通过科学饮食合理用药、改变家居环境、日常习惯以及加强锻炼等，大大降低了跌倒发生率；但通过健康体检、楼梯以及厕所安装扶手预防跌倒发生率少，分析可能会因社区经济来源有限，或者家属对这些影响跌倒因素的认知不足[7-8]。因此，为进一步加强社区老年高血压或糖尿病预防工作，呼吁社会共同关注老年人跌倒这一问题，积极采取措施干预预防跌倒发生，保证患者的生命安全。