甘肃省金塔镇2型糖尿病患者足部护理知识知晓现状及影响因素研究

王丽

[摘要] 目的 探索甘肃省金塔镇卫生院管理的2型糖尿病患者对足部护理知识知晓的现状及其影响因素，为后期健康教育及相关干预研究提供理论依据。方法 对金塔镇卫生院管理的262例2型糖尿病患者进行足部护理知识问卷调查，并对影响其知识现状的因素进行调查。结果 共发放问卷268份，回收有效问卷262份，有效率97.76%。262例2型糖尿病患者对足部护理知识水平平均为（15.41±3.26）分，换算为标准分是71.02分，根据评价标准患者的总体知识水平处于中等水平。文化程度、糖尿病病程、定期复查、接受过并发症教育是患者足部护理知识知晓现状的主要影响因素。结论 金塔镇糖尿病患者足部护理知识现状不容乐观。应鼓励患者定期复查并积极参加健康教育，帮助患者提高足部护理知识水平。

[关键词] 2型糖尿病；足部护理；现状研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0087-02

Research on Awareness of Foot Nursing Knowledge and Influence Factors of Type 2 Diabetes Patients in Jinta Town in Gansu Province

WANG Li

Jinta Town Health Center， Jiuquan， Gansu Province， 735300 China

[Abstract] Objective To explore the awareness of foot nursing knowledge and influence factors of type 2 diabetes patients in Jinta Town in Gansu Province thus providing theoretical basis for the later health education and related intervention and research. Methods The foot nursing knowledge of 262 cases of type 2 diabetes patients in health center in Jinta Town was surveyed by the questionnaire， and the influence factors and knowledge status were surveyed. Results 268 pieces of questionnaires were issued， and 262 pieces of effective questionnaires were cycled， and the effective rate was 97.76%， and the average level of foot nursing knowledge of 262 cases of type 2 diabetes was （15.41±3.26） points， and the standardized score was 71.02 points， and the total knowledge level of standardized patients was at a moderate level， and the culture degree， diabetic course， regular reexamination， and the reception of complication education were the major influence factors of awareness status of food nursing knowledge. Conclusion The food nursing knowledge status of diabetes patients in Jinta Town is not optimistic， and we should encourage the patients to receive the regular reexamination and actively take part in the health education and help patients improve the food nursing knowledge level.

[Key words] Type 2 diabetes； Foot nursing； Research on status

糖尿病是常見的慢性病之一，具有病程长、难治愈等特征，而且具有较多的并发症，对患者的生活质量造成严重威胁。糖尿病足属于一种典型并发症，发病率高，且致残率高，研究表明[1]糖尿病足患者中约有5%～10%需要做截肢手术，在非创伤性截止患者中超过50%。有研究报道规范控制血糖、健康教育、优质护理可降低85%糖尿病足患者的截肢，截肢率从0.8%降至0.5%[2]。因此，该研究通过问卷调查了解该卫生院管理的2型糖尿病患者对于糖尿病护理知识的掌握情况，以期可以为后期的健康干预工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究为横断面研究，选取甘肃省金塔镇卫生院管理的262例2型糖尿病患者为研究对象，通过问卷进行调查。纳入标准：①依据WHO糖尿病诊断标准（1999年）确诊为2型糖尿病的患者；②病程在1年以上者；③知情后愿意参加研究者。该次调查一共发放了268份调查问卷，回收有效问卷262份，有效率97.76%。患者中男142例（54.20%），女120例（45.80%）；年龄18～84岁，平均年龄（58.32±16.84）岁；糖尿病病程2.08～41.68年，平均（28.68±9.45）年。

1.2 研究方法

足部护理知识问卷：采用李饶[3]等编写的糖尿病患者知识问卷，问卷的内容效度为0.92，重测信度为0.87，Cronbachs系数为0.91。糖尿病足部护理知识调查问卷包括6个维度，一共24个条目。其中6个维度分别是①足部检查；②足部趾甲修剪；③足部日常护理；④足部问题治疗；⑤鞋型选择；⑥足部皮肤干燥的处理。每个条目均包括正确、错误、不知道3个选项，答案正确计1分，错误或不知道计0分，总分共24分，得分越高表明患者对糖尿病足部护理的知识知晓的越好。

1.3 评价标准

评价标准采用标准分进行评价，标准分的计算公式为：标准分=（实际得分/最高可能得分）×100，并根据标准分得分情况分别定义为较差、中等、良好3个级别，对应的标准分得分分别是<60分、60～80分、≥80分。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行统计学处理，采用频数、（x±s）对计量资料描述，行t检验。多变量分析采用多元逐步线性回归分析，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 金塔镇2型糖尿病患者足部护理知识知晓现状

该研究共发放问卷268份，回收有效问卷262份，有效率97.76%。甘肃省金塔镇262例2型糖尿病患者知识水平平均得分为（15.41±3.26）分，换算标准分为71.02分，根据评分标准患者的总体得分水平为中等水平。其中有13个条目标准分评分为良好，约占54.17%，有6个条目标准分评分为中等，约占29.16%，有4个条目标准分评分为较差，约占16.67%。标准分评分为较差的知识内容分别是“糖尿病患者足部皮肤干燥时，建议搓脚”“推荐糖尿病患者使用系带的鞋子”“最好选择比实际鞋码大一码的鞋子 ”“浸泡脚有好处”。

2.2 金塔镇2型糖尿病患者足部护理知识知晓现状影响因素

多元逐步线性回归分析结果示，患者的文化程度、病程、定期复查、接受的并发症教育是影响患者足部护理知识知晓现状的主要危险因素。见表1。

3 讨论

该次研究结果表明，甘肃省金塔镇管理的262名2型糖尿病患者的知识水平总体上处在中等水平。其中掌握情况较差的条目包括足部日常护理、鞋型选择和足部皮肤干燥的处理，这与其他研究结果相似[4]。研究发现大多糖尿病患者不清楚如何选择合适的鞋型，错误的认为长时间浸泡脚有好处，可以在足部皮肤干燥时搓脚。泡脚时水温应控制在37℃左右，时间应控制在5～10 min，过高水温也可能会造成烫伤，浸泡的时间太长也会引起足部的皮肤变软、变潮湿，破坏角质层正常的防御功能[5]，且在皮肤干燥时搓脚会加大足部皮肤溃烂的概率[6]。

糖尿病患者足部护理知识缺乏反应出糖尿病患者足部护理知识的教育工作薄弱环节，因此教育者在宣教时可能没有考虑到这些患者对于足部日常的护理情况，因此没有能够全面的掌握足部护理的知识。所以建议管理者在进行足部检查及危险因素宣教的同时，也应该做好糖尿病患者足部日常护理知识的教育，确保患者能够更为全面的掌握糖尿病及足部护理的相关知识技能，进而促进患者养成良好的足部自我护理行为。

4 结论

甘肃省金塔镇2型糖尿病患者知识得分水平还有待提高，管理者应该依据患者本身情况，结合当地卫生资源状况进行合理规划，有效组织人力资源进一步完善足部护理健康教育工作，增加患者对糖尿病足的了解，增强患者的风险意识，更好掌握糖尿病足护理知识，进而促进自我护理行为。

[参考文献]

[1] Leese GP， Stang D， Pearson DW. A national approach to diabetes foot risk stratification and foot care [J]. Scott Med J， 2011， 56（3）： 151-155.

[2] Guo XH， Yuan L， Lou QQ， et al. A nationwide survey of diabetes education， self-management and glycemic control in patients with type 2 diabetes in China[J].Chin Med J （Engl）， 2012， 125（23）： 4175-4180.

[3] 李饶， 袁丽， 郭晓蕙， 等. 中國2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J]. 中华护理杂志， 2014， 49（8）： 909-913.

[4] World Health Organization. Definition， diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications： Report of a WHO Consultation. Part 1. Diagnosis and classification of diabetes mellitus [S]. Geneva： World Health Organization， 1999.

[5] 王群， 吴丽华. 糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J].护理管理杂志，2013，13（3）：179-180.

[6] 孙胜男， 赵维纲， 董颖越， 等. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志， 2011， 46（3）： 229-233.

（收稿日期：2017-10-19）