维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效探讨

韩晓燕

[摘要] 目的 分析维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选择该院2015年6月—2016年6月收治的2型糖尿病患者108例，随机分为对照组和试验组各54例，对照组患者予以每日口服二甲双胍，连续服用2周；试验组患者在对照组药物基础上每日增加叶酸、维生素B12，连续服用2周。治疗前后定期抽血检测患者叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平，比较两组各项指标的高低情况。结果 对照组服用叶酸及维生素B12后两项指标检测结果明显下降差异有统计学意义（P<0.05），同型半胱氨酸水平显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），而试验组在治疗前后各项指标无明显差异。结论 维生素B12联合叶酸及二甲双胍治疗2型糖尿病可以明显提高叶酸、维生素B12水平，降低患者同型半胱氨酸水平，治疗2型糖尿病疗效显著，值得临床推广和应用。

[关键词] 2型糖尿病；叶酸；维生素B ；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0007-02

Study on Curative Effect of Vitamin B12， Folic Acid and Melbine in Treatment of Type 2 Diabetes

HAN Xiao-yan

Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of vitamin B12， folic acid and melbine in treatment of type 2 diabetes. Methods 108 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 80 cases in each， the control group took the melbine orally every day， for two weeks， while the test group increased the vitamin B12， folic acid on the basis of the control group for two weeks， and the vitamin B12， folic acid and homocysteine levels of patients were tested before and after treatment， and the levels of various indicators were compared between the two groups. Results The results of vitamin B12 and folic acid in the control group obviously decreased the difference was statistically significant（P<0.05）， and the level of homocysteine obviously increased， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and there were no obvious differences in various indicators before and after treatment in the test group. Conclusion The vitamin B12， folic acid and melbine in treatment of type 2 diabetes can obviously improve the levels of vitamin B12 and folic acid， and reduce the homocysteine level， and the treatment effect is obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes； Folic acid； Vitamin B12； Curative effect

糖尿病治療中主要应用二甲双胍药物治疗，尽管降糖效果被临床肯定，但是长期服用会导致患者身体维生素B12缺乏，引发患者高同型半胱氨酸血症[1-2]。该院2015年6月—2016年6月收治的2型糖尿病患者在常规治疗基础上增加维生素B12与叶酸治疗，分析维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病患者108例，随机分为对照组和试验组各54例，所有患者均同意并签署治疗知情同意书。试验组54例，男24例，女30例，年龄32～75岁，平均年龄（55.2±1.2），病程1～10年，平均病程（4.6±1.2）年，平均血糖水平（6.8±1.2）mmol/L；对照组54例，男28例，女26例，年龄33～74岁，平均年龄（54.6±1.4），病程1～10年，平均病程（5.6±1.5）年，平均血糖水平（6.6±1.3）mmol/L；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组予以二甲双胍缓释片（国药准字 H20052118）治疗，1次/d，0.5 g/次。试验组在对照组基础上增加服用叶酸和维生素B12，叶酸片（国药准字 H12020597）口服3次/d，5 mg/次，维生素B12（国药准字H20030812）口服3次/d，25 μg/次。两组患者都连续服用药物6个月，定期对两组患者进行门诊随访。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗前后的叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸水平。所有患者治疗前1 d及治疗后1、3、6个月，抽取清晨空腹肘静脉血2 mL、2 h内分离血清并保存，叶酸使用双标记放射免疫法检测，维生素B12采用微粒子酶免疫分析法检测，半胱氨酸水平使用荧光偏振免疫分析方法测定。采用全自动生化分析仪测定患者血糖。上述操作严格根据相关标准执行。

1.4 疗效判定标准

每日定时检测血糖，其中血糖控制标准是：空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L[3-4]。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后叶酸水平对比

和治疗前相比，对照组治疗后3个月开始叶酸水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而试验组治疗后叶酸水平未见明显降低，差异无统计学意义（P>0.05）。如下表1所示。

2.2 两组患者治疗前后维生素B12水平对比

和治疗前相比，对照组治疗后维生素B12水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而试验组治疗后维生素B12水平未见明显降低，差异无统计学意义（P>0.05）。如下表2所示。

2.3 兩组患者治疗前后半胱氨酸水平对比

和治疗前相比，对照组治疗后半胱氨酸水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而试验组治疗后半胱氨酸水平未见明显降低，差异无统计学意义（P>0.05）。如下表3所示。

3 讨论

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，可甲基转化转变为蛋氨酸，这一过程中需叶酸、维生素B12以及四氢叶酸还原酶的作用[5-6]。在身体缺乏维生素B12、叶酸或肾功能受损时，排泄发生障碍引发同型半胱氨酸升高。所以叶酸、维生素B12缺乏容易造成血清同型半胱氨酸水平正常状态。二甲双胍可以改善肌肉和肝脏胰岛素的抵抗程度，减少肝糖原的输出，控制肝糖的异生和分解，有着良好的降糖效果，增强组织的胰岛素敏感性。但是有研究指出，长期服用二甲双胍控制会降低患者体内维生素B12水平，影响维生素B12和叶酸的吸收并引发高同型半胱氨酸血症[7-8]。

该文应用维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病，观察临床效果显著，患者叶酸及维生素B12水平无显著降低，半胱氨酸含量无明显降低，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-10-20）