正念训练对ICU护士的心理焦虑状况的影响研究

支姝华

（山西省临汾市曲沃县人民医院，山西 临汾 043400）

众所周知，ICU是危重病人聚集的场所。具有病人病情重，变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、病人生活完全依赖护士、护理工作劳动强度大、节奏快等特点，这就导致护士长期处于紧张状态，如果压力很大，会因为压力引起很多心身疾病，比如肠胃问题，偏头痛，工作疲惫感、焦虑等。长期的压力会影响自身，可导致个体对工作产生厌恶感，表现为服务质量下降，或对服务对象漠不关心等。这对于护士这种职业来说是非常危险的行为。因此，面对巨大的职业压力，护士应学习和运用恰当的应对策略，以提高心理适应能力，改善工作状态，更好的为患者服务。

正念训练是一种对于情绪缓解非常有效的团体辅导干预手段，对于ICU的护士的焦虑状态的缓解也是非常有效的。正念训练对多种焦虑所引起的紧张，身心疲惫的干预具有良好的效果，而对这种干预效果的内部机制研究很少。因此，本研究在前人的研究的基础上，提出使用正念训练的心理干预手段来缓解ICU护士的焦虑心态，有效的缓解了护士的焦虑状态。

1 研究设计

1.1 人口学资料

选择2017年10月至2018年2月曲沃县人民医院综合ICU护士22例，年龄20～49岁，平均年龄32.35岁，平均工龄7.23年，职称分布：护士11例、护师8例、主管护师2例、副主任护师1人；均为自愿参加，无精神类疾病史，无意识障碍。随机分为正念训练组和控制组，两组护士的年龄、工龄、学历、职称在差异无统计学意义。

1.2 研究方法

本次研究采用团体辅导的研究方法，对两组被试进行辅导。研究共约10周，

前测阶段：第1周采用焦虑自评量表（SAS）进行前测，通过测试，得到正念训练前的焦虑状态的数据。

实施干预阶段（第2～9周）。正念训练组护士接受正念训练；控制组护士不接受干预措施，仅进行阅读训练。

结束阶段（第8周）。正念训练组和控制组护士再次自评完成SAS。SAS是一种相当简便的分析主观焦虑占感觉的临床工具，其效度相当高，能较准确地反映有焦虑倾向的患者的主观感受。正念训练内容见表1。

表1 团体辅导

1.3 检测指标

正念训练组护士和控制组护士在干预前和干预后都进行焦虑自评问卷（SAS）的检测。

2 结 果

两组护士干预前后SAS评分比较，见表2。

表2 两组ICU护士干预前后SAS和SDS评分比较/分

由表2可见，两组护士干预前SAS评分均无统计学差异（t=0.18，P＞0.05）。控制组干预前后SAS评分差异均无统计学意义（t=-0.08，P＞0.05）；正念训练组干预后SAS评分低于干预前，差异均有统计学意义（t=2.32，P＜0.05）。正念训练组干预后的分数明显低于控制组干预后，差异均有统计学意义（t=-2.43，P＜0.05）

正如实验预期的那样，正念训练对被试的焦虑状态产生了显著的影响，主要表现在，正念训练使得被试焦虑自评得分显著的下降。这可能是因为正念训练本质上要求人们对自我提高觉察能力，使得被试有更多的注意力投注于自己的内心，而非焦虑的事情上。

对得分的分析发现，相比于控制组，正念训练组被试焦虑得分明显降低。这表明实验操作过程中的正念干预对被试产生了明显的影响，使得被试焦虑情绪有了很大的缓解，这就揭示了正念在焦虑情绪干预中的内在机制。

3 讨 论

本次研究中所采用的葡萄干，躯体扫描都是得到很多研究证明，对情绪有很好的缓解，对肌肉放松有良好效果的治疗方式和干预手段。有研究表明，当个体的自我觉察能力提高，个体的焦虑情绪就会得到很大的缓解。而正念训练队自我觉察的能力的提高正式最重要的一部分。通过横膈膜呼吸方法增加吸氧量，兴奋并松弛副交感神经，从而使神经系统趋于平静。大部分ICU护士经正念训练后，能有效缓解紧张焦虑的情绪；研究中通过正念训练的指导语，让护士将自己的注意力集中在自己本身的躯体和呼吸上，活在当下，这会对精神和躯体都得到很大的放松。

正念干预手段在实践使用中可以作为一种广泛使用的修复策略，不仅应用于存在ICU护士，还可以应用于焦虑比较严重的工作岗位。