优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果评价

杜 磊，张 玲，季 晖⋆

（临沂市中医医院急救中心，山东 临沂 276002）

急性缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，病情严重，病情变化快，如果患者没有得到有效及时的治疗，严重时会导致患者终生残疾甚至死亡，严重威胁患者的生命安全。治疗急性缺血性脑卒中的关键在于早发现、早诊断、早治疗[1]。本研究探讨了优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。

1 材料和方法

1.1 一般材料

从我院2017年5月至2018年5月收治的急性缺血行脑卒中患者中选取38例，分为两组，对照组和观察组，对照组有女9例，男10例，年龄38至78岁，平均年龄在（63.2±4.9）岁，观察组女8例，男11例，年龄37至77岁，平均年龄在（61.2±5.9）岁。患者在一般临床资料比较上，存在的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规急诊流程，观察组给予优化急诊流程，具体内容包括：1）成立急性脑卒中管理小组，总结临床经验，对前期工作进行探索。加强对护理人员的培训，提高护理专员的技能，优化急救流程。并定期对存在的问题进行探讨分析，找出问题发生的原因，不断探究优化措施[2]。2）出车医生需要对患者的病情进行初步评估，并第一时间通知急诊分诊处。急诊分诊处的医生级护理人员需要提前做好准备工作，患者到达医院后需立即送入抢救室进行抢救。实行先抢救再缴费的措施，避免延误病情[3]。当患者额生命体征恢复平稳状态后，立即给予头颅CTA以及头颅MRI检查，并且在30 min内完成。护理人员需要自行现给予进行常规指标检查，并且根据患者的气道、血压、脉搏、呼吸以及神经损伤情况的快速评估患者的病情。一旦患者出现严重的疾病如心脏骤停等，护理人员需要立即给予施救[4]。对患者的病史进行简单的了解。给患者抽血后即刻送往检验科进行检验。确诊病情后需要向患者反馈病情，并向患者讲解治疗的方法和重要性，尽量缩短患者考虑的时间，加快溶栓治疗时间。患者同意治疗后立即安排专业医生进行溶栓治疗。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的效果，详细记录护士抽血时间、家属决策时间、头颅CTA/MRI和血液检查时间、住院时间以及血液检查时间等。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组患者的各项流程使用的时间均快于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。观察组的治疗有效率为84.21%（16/19），对照组的治疗有效率为63.16%（12/19），组间差异显著（P＜0.05）。

表1 比较两组患者各流程的使用时间（±s）

表1 比较两组患者各流程的使用时间（±s）

组别 n 护士抽血时间（min） 就诊至头颅CTA/MRI（min） 家属决策时间（min） 血液检查时间（min） 住院时间（d）观察组 19 3.0±0.8 31.5±10.3 15.3±8.1 35.1±8.9 10.6±3.3对照组 19 6.2±1.1 69.7±15.3 31.5±9.5 58.1±10.2 15.3±3.6 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

急性缺血性脑卒病情严重，具有极高的死亡率和致残率，严重威胁了患者的生命安全，给患者及其家庭带来极大的精神压力和经济负担，严重影响患者的生活质量。

目前，急性缺血性脑卒中首选治疗方法是静脉溶栓治疗，但我国溶栓治疗的比例低，其主要原因是：患者缺就诊意识，发病后由于各种原因造成病情延误，就诊时发病时间已超过4.5 h；急症流程所用的时间长，患者挂号、抽血、以及等待各项检查结果的时间较长，延误了最佳溶栓治疗时间，研究资料显示越早进行溶栓治疗患者治疗后的预后效果越好，能够有效减少患者的死亡率[5]。本研究结果显示通过优化急诊流程后患者抽血时间、家属决策时间、头颅CTA/MRI和血液检查时间、住院时间以及血液检查时间明显缩短，患者治疗后的预后效果差异显著，观察组的治疗有效率为84.21%（16/19），对照组的治疗有效率为63.16%（12/19），比较差异有统计学意义。研究结果说明通过优化急诊流程，能够有效的缩短各个流程的时间，帮助患者尽快实现溶栓治疗，有效的提高了患者的治疗有效率。

综上所述，优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果显著，能够缩短患者溶栓治疗前等待的时间，帮助患者尽快获得治疗，提高治疗效果，减少了患者的死亡率，具有重要的临床意义。