低分子肝素钠治疗急性冠状动脉综合征98例临床观察

乔凌芳

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年11月住院患者急性冠状动脉综合征患者98例。治疗组49例，其中男33例，女16例，年龄45～78岁，平均年龄61.8±8.6岁，不稳定型心绞痛20例，非ST段抬高型心肌梗死13例，ST段抬高型心肌梗死16例。观察组49例，其中男35例，女14例，年龄46～79岁，平均年龄62.4±8.1岁，不稳定心绞痛型19例，非ST段抬高型心肌梗死16例，ST段抬高型心肌梗死14例。

1.2 方法

患者入院后依据病情给予硝酸脂类药物、降血脂类药物、β-受体阻滞剂等常规治疗。治疗组患者常规治疗基础上应用抗凝药物低分子肝素钠5000单位每12小时皮下注射1次，连续治疗7天。

1.3 判定指标

记录两组患者使用药物前后心绞痛发作频率、发作持续时间。检测心电图。根据心绞痛发作情况和心电图结果判定治疗结果。

显著效果：住院期间心绞痛没有发作，心电图示ST-T段明显改善；有效：治疗期间心绞痛发作频率明显减少，发作时间和程度显著减轻，心电图示ST-T段明改变不明显；无效：心绞痛症状无改善，发作时间、频率程度加重，心电图示ST-T段无改变。

1.4 统计学方法

2 结 果

分析结果显示：两组患者使用药物治疗前后心绞痛发作频率、持续时间改善。比较治疗组患者应用药物前后心绞痛发作频率、持续时间减少，明显优于观察组。

差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间对比（±s）

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间对比（±s）

治疗后发作次数（次/天） 持续时间（分钟） 发作次数（次/天） 持续时间（分钟）观察组 49 6.32±1.33 13.48±5.87 3.63±1.62 7.98±4.58治疗组 49 5.98±1.01 15.64±5.34 2.14±0.26 5.63±3.21组别 n 治疗前

表2 两组患者治疗后疗效比较 [n（%）]

结果表明治疗组患者常规药物治疗加用低分子肝素钠治疗后，总有效率为86.70%，观察组患者治疗后总有效率为63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉硬化斑块破裂、脱落，血小板激活下，形成血栓，冠状动脉形成闭塞，急性冠状动脉综合征发病的病理基础。急性冠状动脉综合征特点，多数发病急骤，病情进展快、病情变化多样。病人发病后积极应对实施治疗抢救是必不可少的。

急性冠状动脉综合征治疗原则主要：使用抑制血栓药物，形成血栓溶解作用。临床常用药物抗凝药物、溶栓药物。抑制血小板聚集等。改善心肌供血药物，改善微循环，避免心肌发生缺血坏死，减少心肌梗死部位。常用药物扩张血管硝酸脂类药物、钙离子拮抗剂、血管转换酶抑制剂，抗凝药物等。稳定冠状动脉粥样硬化斑块，避免斑块脱落，血管闭塞形成血栓。常用药物他汀类降血脂药物。依据病人病情，给予合适药物治疗，制定合理治疗方案，达到最佳疗效。患者早日康复。