利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病患者血糖相关指标的影响

马龙飞

（焦作市人民医院，河南 焦作 454000）

我国糖尿病发病率约为8.8%～10.1%，高发群体为中老年人，其发病机制与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞出现功能减退有关[1]。目前，临床上多以药物治疗，其中二甲双胍属于典型的双胍类降糖药物，降糖效果较好，但无法有效阻止胰岛β细胞进行性损害的发生[2]。相关研究指出，二甲双胍与利拉鲁肽联用可在改善胰岛细胞功能的基础上，有效抑制餐后胰高血糖素的大量分泌，发挥更为持久的降糖效果[3]。本研究旨在探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病患者血糖相关指标的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2017年3月我院收治的50例糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄49～75岁，平均年龄（58.26±4.17）岁；病程1～7年，平均病程（3.67±1.06）年。对照组男13例，女12例；年龄51～78岁，平均年龄（59.43±4.51）岁；病程1～8年，平均病程（3.79±1.35）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①出现多饮、多食、多尿，消瘦或者肥胖，疲乏无力等临床症状；②空腹血糖≥6.0 mmol/L或者餐后血糖≥11.1 mmol/L；③患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。排除标准：①合并凝血功能异常、免疫功能障碍、恶性肿瘤、脏器功能严重异常等患者；②精神异常，有认知功能障碍不能主动配合相关治疗工作者。

1.3 方法

对照组给予二甲双胍（哈尔滨天木药业股份有限公司，国药准字：H19999107）0.25 g，tid，po。观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字：J20160037] 0.6 mg，qd，ih。均治疗4个月。

1.4 观察指标

比较两组治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标及治疗效果。疗效标准：空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标改善程度≤50%，低血糖、发热、腹泻等不良反应增多，多饮、多食、多尿，消瘦或肥胖，疲乏无力等临床症状未改善为无效；血糖相关指标改善程度＞50%，不良反应减少，临床症状有所缓解为有效；各项血糖相关指标恢复正常，未发生不良反应，临床症状完全消失为显效。

总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖相关指标比较

治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果比较

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血糖相关指标比较

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，可能伴随患者终身。临床上认为家族遗传、基因（胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、胰岛素基因、线粒体基因等）突变、不健康的生活习惯（进食过多、暴饮暴食、缺乏体育锻炼）、免疫系统异常等因素均可能诱发糖尿病[4]。高血糖是由于体内的胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。若血糖水平长时间得不到有效控制，就可能引发肾、眼、血管、心脏、神经等器官或组织功能障碍或慢性损害，影响身心健康与生活质量[5]。

至今尚无有效根治糖尿病的方法，目前临床主要通过健康知识教育、饮食控制、运动训练以及药物治疗等手段控制病情，其中，药物治疗尤为重要[6]。血糖指血液中所包含的葡萄糖，空腹血糖浓度≥6.0 mmol/L即为高血糖，持续的高血糖状态容易引发糖尿病，血糖值的检测对于糖尿病的诊断尤为关键。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类结合的产物，通过持续、缓慢、不可逆的糖化反应形成，是准确判断血糖控制状态的指标之一。本研究结果显示，治疗后，观察组各项血糖相关指标均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。表明相对于单用二甲双胍，联合利拉鲁肽能够有效降低空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等血糖相关指标，缓解患者的临床症状，减少不良反应。利拉鲁肽属于新型降糖药物，主要通过作用于胰岛β细胞，提高其对葡萄糖的敏感性，加快胰岛素的合成与分泌，减少胰高血糖素分泌；同时还可影响中枢神经系统，特别是下丘脑，以延缓胃排空，控制食欲[7]。二甲双胍能够作用于小肠，加快周围组织糖的无氧酵解，增加糖的利用；抑制肝糖原异生，提高肝脏胰岛素敏感性；改善周围组织胰岛素抵抗，增加脂肪组织和骨骼肌对葡萄糖的利用[8]。利拉鲁联合二甲双胍可以有效发挥协同作用，增强对血糖的控制能力。

综上所述，利拉鲁肽和二甲双胍联合用药可降低血糖相关指标，疗效显著。