子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预的价值

赵天瑶 金香花 宗可心 张宇晴

[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预的价值。方法 选择2016年 3月—2017年10月期间在该院择期行手术治疗的76例子宫肌瘤合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组术前严格控制血糖指标，并常规行子宫肌瘤围术期护理，观察组增加综合化手术室护理，对比两组围术期血糖指标变化，并比较两组手术时间和住院时间。结果 观察组麻醉前血糖指标（8.36±1.04）mmol/L和术后2 h血糖指标（8.25±1.38）mmol/L与对照组[（8.67±1.13）mmol/L、（8.31±1.23）mmol/L]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中血糖指标（7.87±1.36）mmol/L及术毕血糖指标（7.56±1.23）mmol/L均显著低于对照组[（9.12±1.44）mmol/L、（8.95±1.39）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间为（69.13±17.51）min，对照组为（82.24±18.03）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（4.23±1.25）d，对照组为（5.78±1.83）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤合并糖尿病术中应用综合化手术室护理有助于术中血糖控制，并缩短了手术与住院时间，有助于改善患者预后，降低手术护理风险。

[关键词] 子宫肌瘤；糖尿病；护理干预；手术

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0168-02

子宫肌瘤为育龄期妇女常见的生殖系统肿瘤，属于良性肿瘤，目前尚无可靠的保守治疗方法，对于肿瘤较大或临床症状严重者，多需手术治疗，患者预后较好。近年来，子宫肌瘤患者中糖尿病者占比逐渐升高，而这类患者手术风险较高，围术期护理也更加复杂，尤其应强化术中护理措施[1]。为此，该次研究选择2016年 3月—2017年10月期间在该院择期行手术治疗的76例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为研究对象，探索分析了手术室护理干预的实际价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院择期行手术治疗的76例子宫肌瘤合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均符合子宫肌瘤剔除术指征，无手术禁忌证，已排除出凝血功能障碍者、术前严重贫血者、术前血糖指标不能控制者、合并重性精神疾病者。观察组中，年龄28～54岁，平均年龄（41.03±13.14）岁，糖尿病程1～8年，平均（4.48±3.57）年，子宫肌瘤病程6个月～5年，平均（2.84±2.23）年。对照组中，年龄27～55岁，平均年龄（41.11±14.03）岁，糖尿病程1～7年，平均（4.27±3.19）年，子宫肌瘤病程7个月～5年，平均（2.79±2.27）年。两组患者在糖尿病病程、子宫肌瘤病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理

对照组术前严格控制血糖指标，并常规行子宮肌瘤围术期护理，包括胰岛素治疗护理、术前准备、手术配合、术后护理等。观察组在对照组基础上增加综合化手术室护理，如下。

1.2.1 术前协助血糖控制 手术室护理人员术前协助病房护理人员监测患者血糖变化，控制患者血糖指标，并将患者血糖指标监测结果，通知临床医师和麻醉师，共同评估患者术中应激反应、麻醉风险，制定血糖控制方案，手术开始前静滴胰岛素控制血糖，直至血糖控制稳定[2]。

1.2.2 营造良好的手术室环境 术前做好药品、器械准确，合理调整手术温湿度，为患者创造舒适环境。糖尿病患者感染风险更高，必须严格执行手术室消毒、灭菌要求，营造清洁手术室环境，术中操作也务必严格执行无菌操作要求。

1.2.3 术中个体化干预 患者入室后，对患者进行简单的手术流程宣教，消除患者对手术的恐惧，并耐心安抚患者，实施必要的心理疏导，使患者安心手术，稳定情绪。手术前准备期间，帮助患者调整舒适体位，固定好肢体，提高患者舒适感，过紧紧张、焦虑者，及时通知医生，给予镇静、镇痛药物。协助麻醉师准备麻醉，麻醉后帮助患者调整体位，遮盖不必要的裸露位置，做好术中保温处理。术中，协助医生完成术中工作，密切监测患者生命体征、血糖、血气分析指标变化，及时发现异常征兆。

1.2.4 术毕干预指导 术毕，观察期间，仍要做好体征监测，同时及时告知患者手术情况，耐心安慰患者，指导患者合理控制情绪，避免患者术后出现不良反应情况。定时测量血压、血糖指标，按医嘱静滴胰岛素和葡萄糖溶液调整血糖；做好切口处理，避免出现渗血、肿胀等情况。患者回到病房后，手术室护理人员做好交接工作，定时询问患者恢复状态，为患者家属提供术后注意事项指导。术后及时换药，发现敷料污染后应立即更换，出现切口渗出物增加、红肿、疼痛、发热等情况，应立即通知医生，检查是否发生切口感染。术后 24 h ，鼓励患者下床活动，告知患者早期活动对促进肠蠕动、预防肠粘连的良好作用，护理人员搀扶患者活动[3]。

1.3 观察指标

密切监测患者围术期血糖指标变化，记录患者麻醉前、术中、术毕及术后2 h血糖指标变化。同时，观察两组患者手术时间和住院时间。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期血糖指标比较

观察组麻醉前和术后2 h血糖指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中及术毕血糖指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术时间及住院时间比较

观察组手术时间为（69.13±17.51）min，对照组为（82.24±18.03）min，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（4.23±1.25）d，对照组为（5.78±1.83）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤为良性肿瘤，手术切除是根治该病的主要手段，目前多采用子宫肌瘤剔除术治疗，临床应用安全有效[4]。子宫肌瘤合并糖尿病患者，存在血糖代谢异常情况，子宫肌瘤剔除术治疗风险较高，术中易出现血糖指标波动、麻醉不良反应、术中应激反应等危险状况，因而必须强化该类患者手术室护理干预措施[5]。

该院总结子宫肌瘤合并糖尿病围手术期护理经验，针对手术室护理总结了该类特殊患者的手术护理措施，编制了一套综合性的手术室护理模式，对手术室护理进行全程控制，即保证手术效果，又提升护理质量。该次研究对综合化手术室护理临床实践效果分析发现，观察组麻醉前和术后2 h血糖指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组术中（7.87±1.36）mmol/L及术毕血糖指标（7.56±1.23）mmol/L均显著低于对照组[（9.12±1.44）mmol/L、（8.95±1.39）mmol/L]，组间差异有统计学意义（P<0.05），可知综合化手术室护理提升了术中血糖控制效果。此外，该次研究还发现观察组手术时间为（69.13±17.51）min，显著低于对照组（82.24±18.03）min，且观察组住院时間为（4.23±1.25）d，显著低于对照组（5.78±1.83）d，可知综合化手术室护理提升了手术配合效果，缩短了手术时间，并减少了患者住院时间，有助于改善患者预后，其临床应用可行性较强。

综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病术中应用综合化手术室护理有助于术中血糖控制，并缩短了手术与住院时间，有助于改善患者预后，降低手术护理风险。

[参考文献]

[1] 卢海芹. 手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：130-131.

[2] 艾云香， 罗小燕. 子宫肌瘤伴糖尿病患者采用手术室护理干预的应用效果[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（24）：180-181.

[3] 许燕红. 子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：168-169.

[4] 陈飞飞. 手术室护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（7）：24-25.

[5] 张佑清. 子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志， 2013， 17（6）：31-33.

（收稿日期：2017-11-07）