延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院的影响分析

胡燕 吕秋菊 徐锐

[摘要] 目的 延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院的影响分析。方法 选取该院2016年1—12月期间该院诊治的2型糖尿病患者70例，将其进行随机分组，分为观察组与对照组各35例，对照组接受医院的常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上采用延续性护理干预，通过从两组患者干预前后的血糖指标、再次住院状况，以及运用健康调查简表（SF-36）评价患者生活质量等方面，对护理效果进行比较。结果 两组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c均具有显著改善，且观察组的改善程度明显优于对照组；观察组生活质量明显高于对照组；观察组再次住院现象明显低于对照组。两组患者的相关观察指标比较，其数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理作为一种优质护理措施，应用于2型糖尿病患者，可以提高患者的生活质量，更好地改善患者的血糖水平，有效降低2型糖尿病患者再住院率，具有较好的实用性，值得临床推广与应用。

[关键词] 延续性护理；2型糖尿病；再住院率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0152-03

2型糖尿病是一种慢性疾病，患者的临床治疗是通过饮食、运动、药物、自我监测、健康教育5个方面综合作用，对患者的血糖进行控制[1]，该疾病需要持续和系统的护理。但患者出院后，由于自我管理能力较弱、自我监测意识不强、治疗依从性差等方面因素，导致患者再住院率不断提升[2]。延续性护理作为住院护理的后续延伸，其主要的特点就是具有综合性、全面性、优质性。为此，该院2016年1—12月间针对2型糖尿病患者实施相应的延续性护理干预，以降低患者再住院率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院该院诊治的2型糖尿病患者70例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除严重并发症和器官功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤、生活不能自理等患者，均自愿参加该次研究，签署知情同意书。按照随机数表发将患者分为观察组和对照组，每组35例，其中观察组男20例，女15例，年龄在35～55岁，平均（45.0±10.0）岁，病程2～10年，平均病程（6.0±4.0）年；对照组男22例，女13例，年龄在36～57岁，平均（46.5±10.5）岁，病程3～11年，平均病程（7.0±4.0）年。两组患者年龄、性别、病程等相关资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

两组患者均需要实施常规的治疗方法控制血糖，同时予以不同方法进行护理，其中对照组患者选用常规护理：住院期间对患者进行健康知识的宣教，给予出院后的指导，主要包括用药指导、注意事项、血糖测量方法、定期复查等方面知识，出院后定期随访，了解患者血糖水平[3]。观察组实施延续性护理干预，具体方法如下：①建设畅通回访渠道：观察组患者在出院的时候，需要发放相应的回访卡，其回访卡的主要内容为：科室联系电话、主管医生、护理人员的姓名以及联系方式等[4]。②遵医用药干预：给予患者1次/周电话随访，并对患者注射胰岛素以及用药状况的依从性进行及时了解，并督促患者能够按时、正确的注射胰岛素，从而使患者随意减药、换药的现象得以有效避免[5]。同时，需要根据患者血糖的实际变化状况，进相应的胰岛素调整。③自我监测干预：护理人员需要指导出院患者对治疗期间所掌握的相关血糖、血压、腰围、体重等监测方法进行回顾以及学习，从而使患者能够对其熟练掌握。并对型糖尿病患者自我监测的意义和重要性进行仔细讲解，对于已经得到的结果要及时做好相关记录，从而使后期的治疗以及用药有据可依。④了解患者的饮食以及运动情况，指导患者平衡膳食、定时定量、少食多餐等，防止由于患者的不良饮食习惯，而导致患者病情加重。同时根据患者的实际状况，指导患者进行适当的运动锻炼，提高患者胰岛素的敏感性，确保血糖的稳定。⑤护理人员需要督促患者定期對血糖、血红蛋白进行复查，至少3次/周测空腹血糖及餐后2 h血糖，3个月检查1次血红蛋白，检查前需要告知患者保证充足的睡眠，并稳定患者的情绪，防止由于这些因素，影响患者血糖波动。

1.3 临床观察指标

①血糖相关指标：患者出院后进行为期1年的随访，比较干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及患者再次住院率，并对两组患者的相关血糖指标变化状况，以及住院情况等进行观察，以此对两组患者指标差异进行比较。②生活质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评定，调查内容包括生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，每项满分为100分，分值越高表明患者生活质量越好。共发放调查表70份，回收70份，回收率为100%。

1.4 统计方法

将收集到的数据通过SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，其中，所得计数资料通过%表示，并用χ2检验；所得的计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比

两组患者在干预后FPG、2 hPG、HbA1c具有明显改善，且观察组各项指标的改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SF-36评分对比

通过对两组患者的SF-36评分对比，出院随访1年后，观察组患者的理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者再次住院情况对比

根据1年的跟踪随访，观察组患者再次住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近几年，随着生活方式的变化，人们的饮食结构也随之变化，再加上原发疾病等因素的影响，使糖尿病的发病率呈现不断上升趋势，根据2015年国际糖尿病联盟（international diabetes federation，IDF）最新的统计资料显示：全世界约有糖尿病患者4.15亿，到2040年将上升到6.42亿[6]。我国目前糖尿病患者人数超过了1.14亿，糖尿病已成为严重危险人类健康的世界性公共卫生问题，其中多数是2型糖尿病，占糖尿病发病率中的90%左右[7]。糖尿病属于一种终身性的慢性疾病，能够使患者的组织以及器官等功能造成障碍，不仅对患者的生活质量具有重要影响，而且还会对患者的生命安全产生影响[8]。目前，临床治疗糖尿病主要是通过药物联合饮食、运动管理的方式进行。以往的护理主要是针对住院患者，出院后由于遵医行为欠佳、自我管理薄弱导致病情加重再次入院。延续性护理是住院护理的延伸，工作范围扩大到院外，其具有综合性、延续性、优质性[9]。

对2型糖尿病患者实施延续性护理干预不仅可以使医护人员对患者病情及治疗方案具体执行情况进行跟踪了解，还可以及时进行知识宣教，督促患者纠正不良的生活方式及治疗方案，提高患者自我管理能力，达到降低再入院率的目的[10]。其护理的主要内容包在患者出院后，创建有效的回访通道；并对患者在出院后的用药状况进行及时了解，以及监督指导；在患者出院后，根据患者恢复的实际状况，给予患者饮食以及适量运动指导，以此加强患者的身体健康，以及促进患者机体的代谢循环，从而有效减少糖尿病的复发率。同时，延续性护理干预措施对患者的生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量考察指标进行评分，均有显著提高，这不仅有利于改善患者的心理与生理健康，同时，也能使患者的生活质量得以有效提高。

该次研究中，观察组患者通过延续性护理干预，对照组实施常规护理，观察组血糖指标的改善程度显著优于对照组，观察组患者生活质量评分明显优于对照组；观察组患者的再次住院率也低于对照组，差异具有統计学意义。总之，延续性护理作为一项优质护理措施，能够使患者生活质量得以有效提高，降低再入院率，并使患者血糖控制率得以提高，具有较强实用性，值得推广与应用。

[参考文献]

[1] 魏梅，陈焕娣，谭静，等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（9）：1473-1475.

[2] 洪赛赛，单萍.延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3726-3728.

[3] 孙启芳.延续性护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效及自我护理能力的影响[J].贵州医药，2017，41（8）：889-890.

[4] 武秀玲.延续性护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014（23）：25-26，27.

[5] 应建英，周丽平.延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：153-156.

[6] 刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2860-2861.

[7] 游明琼，潘燕，杨美华，等.院外延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（13）：985-988.

[8] 张建林，唐湘.出院后延续性护理干预对肾移植患者心理素质及免疫抑制剂治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：27-29.

[9] 姜海荣，齐宝琴，张令军，等.延续性护理干预对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015（1）：78-79.

[10] 杨波，雷明.延续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及其效果[J].中国医药，2014，9（5）：756-758.

（收稿日期：2017-12-09）