临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值分析

刘丽

【摘要】 目的：分析对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，围手术期使用临床路径的效果。方法：收集笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的需要实施手术治疗的子宫肌瘤患者80例。使用隨机方法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组在围手术期仅使用常规方法护理，观察组需在常规方法基础上实施临床路径的护理。比较两组患者治疗效果、住院时间、排气时间及并发症发生率。结果：治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，同时观察组住院时间、排气时间及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，在围手术期使用临床路径方法护理可明显提升治疗效果以及安全性，有较高使用价值。

【关键词】 临床路径； 子宫肌瘤； 围手术期护理； 应用价值分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0084-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application value analysis of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids.Method：Eighty cases of uterine fibroids patients who were admitted to the hospital from January 2016 to January 2017 were collected.The patients were divided into the control group and the observation group by random method，with 40 cases ineach group.The control group was only given routine nursing care，the observation group was given clinical pathway nursing on the basis of routine method.The treatment effect，length of hospital stay，exhaust time and complication rate were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the incidence of hospitalization time，exhaust time and complications were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：During the operation of patients with uterine fibroids，the use of clinical pathway method in perioperative period can significantly improve the therapeutic effect and safety，and has high value in use.

【Key words】 Clinical pathway； Uterine fibroids； Perioperative care； Application value analysis

First-authors address：The Third Peoples， Hospital of Yancheng City，Yancheng 224001，China

子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，又被称为子宫纤维瘤和纤维肌瘤，主要是因为子宫平滑肌细胞增生造成的[1]。由于其特点，患者在临床发病时会出现子宫出血、腹部包块、白带增多和疼痛等症状。同时也可能导致不孕和流产，对其生活及身体健康均会造成较大影响[2]。在这样的前提下，对子宫肌瘤患者实施及时有效的治疗非常重要。目前在对子宫肌瘤治疗时，手术是最常见的方法，可取得较好效果。但在围手术期的护理方法会对治疗效果造成较大影响。本文分析了子宫肌瘤患者围手术期使用临床路径的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的80例子宫肌瘤患者，年龄31～59岁，平均（45.36±13.64）岁。所有患者均已经使用影像学方法诊断，均已得到确诊，且需使用手术方法治疗。将其进行随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄31～58岁，平均（45.06±12.94）岁，观察组年龄32～59岁，平均（45.93±13.07）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均需使用手术方法治疗。在围手术期，对照组使用常规方法护理，即按照常规环境护理、心理护理、健康教育等方法护理。观察组需在围手术期在常规护理的基础上实施临床路径护理，具体方法如下。

1.2.1 术前临床路径护理 （1）入院护理。在患者刚入院时，护士可需要对其身体状态进行全面性的分析，并针对其身心情况实施针对性处理[3-5]。同时也需要根据这些信息制定出护理计划以及护理等级等，为日后的护理操作制定出基本的框架。同时护士需要为患者介绍手术环境、病房信息、医护情况及治疗时的常见问题，并告知其这些问题的解决办法。（2）心理护理。由于患者在刚入院时对自身病情并不明确，因此可能会认为自身病情非常严重，从而出现焦虑和恐惧等心理。护士可以告知患者当前的身体状态及疾病信息，避免其消极心理更加严重。尤其是可以告知以往经过手术治疗后痊愈患者的实例，并让家属参与到临床护理中，尽量让患者鼓起战胜疾病的信心。（3）生活临床路径护理。在手术前需要根据患者身体状态及疾病严重程度制定出合理的饮食计划。在术前饮食上，选择营养丰富、易于消化、高蛋白质、低刺激性的食物，通过这些食物能够明显改善患者身体状态，让其能够更好地面对手术治疗，避免出现无法耐受手术的情况。（4）术前检查。在手术前也需要对患者进行全面性的检查。可通过各类生命体征监测仪器分析其心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化情况[4]。一旦出现较大变化或是无法符合手术治疗要求，可及时报告给主治医师，并针对这些情况实施针对性处理，保证到患者身体状态可较好符合手术治疗要求。

1.2.2 术中临床路径护理 在手术当天，仍需对患者进行全面性的身体检查，保证身体状态可较好的符合手术治疗要求。另外可按照手术要求禁饮禁食，常规备皮。并且需按照医嘱实施药物过敏试验，避免在使用药物治疗时出现过敏[6-8]。同时需再次检测生命体征的变化情况。在术前护士可再次降解手术治疗时的要求以及配合方法，消除术前的紧张不安等情绪。在手术时，护士可协助患者摆放到最舒适的体位，让患者可在舒适的条件下接受手术治疗，提升治疗依从性和舒适性。

1.2.3 术后临床路径护理 （1）术后基础护理。在手术完成并且患者出手术室后需禁食禁饮，并提供低流量吸氧治疗，对生命体征进行全面性的监测[9]。一旦出现了生命体征的较大变化，需要及时报告给主治医师，并对其实施相应的处理，保证患者身体状态较为平稳。另外护士需要随时观察手术区域的创面情况，观察是否出现了敷料渗出，并对其进行相应的处理。（2）术后心理护理。在手术后，护士需要及时告知患者手术治疗效果，尽量让患者放心。另外也需要询问其疼痛严重程度，针对其疼痛情况实施相应的镇痛处理，例如转移注意力等。如有必要也可以使用镇痛药物治疗。尤其是需要和患者多交流，对其出现的心理问题等可以进行相应的处理，避免由于术后焦虑、抑郁和恐惧等心理导致治疗效果不佳等情况。另外也可让家属参与到临床护理中，让患者家属带来家庭的温暖，更好地改善术后护理依从性。（3）并发症护理。在手术后护士需分析患者身体状态，对可能出现的并发症进行相应的预防处理。尤其是可分析以往治疗时出现的并发症，并对其实施相应的处理。对并发症的前驱症状也需实施针对性处理，避免更加严重。（4）术后锻炼。在手术后2～3 d，患者创口得到了基本恢复。在此时可鼓励其下床锻炼以期促进排气。

1.3 观察指标及疗效判定标准

疗效判定标准：痊愈，临床症状完全恢复，影像学检查显示病灶消失；好转，临床症状有一定恢复，影像学检查显示病灶缩小，但没有完全消失；无效，临床症状和影像学检查结果显示无任何好转。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。另比较两组患者并发症发生率、住院时间和排气时间。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0分析數据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，同时观察组住院时间、排气时间及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性临床较常见的疾病类型，也是女性最为多发的生殖系统肿瘤。由于其特点，在实际的发病时会导致阴道流血等诸多症状[10-11]。若没有对其实施及时有效的治疗，甚至可能导致恶变，出现严重后果。因此对子宫肌瘤患者实施安全有效的治疗非常重要。

当前在对子宫肌瘤患者治疗时，手术是最常见的方法。通过手术方式能够对患者病灶进行针对性的处理，从而取得较好的治疗效果。但需要注意的是，在实际的手术治疗时，围手术期护理方法也会对治疗治疗效果造成较大影响[12]。通过本次研究显示，在对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，在围手术期应用临床路径的护理，能够取得明显更佳的护理效果，其治疗效果明显高于对照组，并且住院时间、排气时间及并发症率均明显低于对照组，可说明在围术期使用临床路径护理效果更佳。

综上所述，在对子宫肌瘤患者实施手术治疗时，在围术期应用临床路径方法护理能够取得更加安全有效的护理效果，有较高使用价值。

参考文献

[1]滕燕伊，孙岭梅，任汝仙，等.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床路径评价[J].重庆医学，2013，42（18）：2153-2154.

[2]袁中草，王定清，袁爱珍，等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学，2012，18（18）：130-131.

[3]刘秋华，陈少芳，杨芳，等.临床路径病友篇在手术治疗子宫肌瘤患者中的应用[J].广东医学，2016，37（z1）：275-277.

[4]王秀兰，刘静，邸晓君，等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（3）：308-310.

[5]高丽荣，朱雪琼.腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究[J].西部医学，2014，26（5）：665-666，669.

[6]赵学英，张晗.实施临床路径对子宫肌瘤诊治费用的影响分析[J].中国病案，2013，14（11）：31-32.

[7]王芳.子宫肌瘤手术患者健康教育中应用临床路径的意义分析[J].大家健康：中旬版，2017，11（2）：185.

[8]徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学，2016，22（8）：1377-1379.

[9]郑丽萍.基于子宫肌瘤临床路径的健康教育及其实施效果研究[J].河北医科大学学报，2013，34（3）：355-357.

[10]张加红，周良珍.临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用[J].西部医学，2014，26（10）：1332-1334.

[11]周莉.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：113.

[12]刘颖.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用观察[J].医学信息，2017，30（4）：223-224.

（收稿日期：2017-07-28）