临床路径应用于心内科护理教学方法的设想

李智　吴良娣　张忠弘

摘要：目的：对心内科护理教学中临床路径的应用效果进行分析。方法：取心内科护理实习生160人进行研究，按照教学方法划分为对照组与观察组各80人，分别给予传统带教方法、临床护理路径教学法，对实习结束后两组实习生考试成绩、满意率进行比较。结果：实习后成绩比较，观察组高于对照组，且满意率高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：心内科护理教学中临床路径的应用，对改善教学效果、激发学生学习兴趣可发挥重要作用，应在实践中进行推广。

关键词：心内科护理教学；临床路径；应用效果

中图分类号：G427文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）12-0082-01

作为护理专业教学的关键性阶段，临床实习强调理论与临床实践的有效结合。然而传统教学活动中，采用的模式多集中在传、帮、带等方面，教学目标并不明确，且学生主观能动性被极大限制。实践研究发现，心内科护理教学中，将临床路径方法引入，对帮助提高学生成绩、激发学生学习兴趣作用极为明显。本次研究将就此进行分析。

一、资料及方法

（一）一般资料

选取2014年5月～2015年5月心内科160名护理专业学生进行研究，按照护理方法划分为对照组与观察组各80名。对照组80名，女75名，男5名，年龄19～24岁，平均（215±15）岁，实习时间6周。观察组80名，女76名，男4名，年龄20～25岁，平均（225±15）岁，实习时间6周。两组实习生均为大专学历。在基线资料上，两组实习生差异无统计学意义（P>005），可进行比较。

（二）方法

1.对照组。对照组给予传统带教方法，注重教学中通过传、帮、带，帮助学生强化其综合技能。

2.观察组。观察组教学中引入临床路径方法，具体实施过程如下几方面。

（1）临床路径带教小组设立。6名护理人员担任小组组组长，职称均为护师，护理专业技能较强且带教经验丰富，同时带教前均给予统一的培训。小组在职责上主要表现为教学计划的制定、实施与监督。当各教学活动结束后，小组内需讨论教学中存在的问题，提出相应的解决方案[1]。

（2）临床路径教育框架拟定。小组设立基础上，要求在临床路径教育框架上进一步明确，带教开展前，小组需对实习大纲规定与内容进行分析解读，结合心内科专科特征、学生学习要求进行框架的拟定。整个框架内，除考虑学生学习需求外，其他排班、带教方式等都应作为重点考虑内容，确保临床路径教学的开展有据可循。

（3）临床路径教学方案制定与实施。教学方案制定需将实习大纲作为总则，可将带教内容作为横轴、方案实施时间作为纵轴。具体包括：①入科室当天，学生需对心内科病房环境、患者疾病特点、实习规定要求以及带教老师充分了解；②入科室1～2天，由带教老师指导学生对本科疾病特点掌握，熟悉病区物品放置、环境设置与护理工作程序等。同时，带教教师可抽取其中3～5名学生进行考核，考核内容为基础护理操作如静脉输液、皮内注射、床上擦浴、吸氧等，根据考核情况了解学生基础护理能力；③入科室3～7天，对学生护理操作水平充分了解，给予针对性的指导与强化建议；④第2周，学生需在带教教师指导下对除颤仪、心电监护仪的使用进行了解，掌握心内科急救技术如心肺复苏术等，并注意在基础护理方面强化；③第3周，实习内容以特护记录单、护理记录单、护理病例与交班报告等书写内容为主；④第4周，带教内容以护理人员病案书写能力、个案护理能力、对患者的健康宣教与出院指导，该时期带教小组可举行座谈会，选取几名同学作为代表，将教学中的不足指出并提出改进措施；⑤第5周，实习生需在心电图识别、心律失常心电波形识别以及危重患者抢救方面做到游刃有余，且可独立完成健康教育工作；⑥第6周，开展思想教育工作，确保实习生养成良好职业习惯，并组织考试，同时对学生满意率进行调查[2]。

（三）观察指标

对两组护士生实习成绩进行比较观察，包括理论、技能与口试，分别占总分的40%、30%、30%，涉及内容为护理要点、疾病特点、治疗原则、病历书写以及患者治疗表现等总分100分。同时利用科室自制调查问卷，对学生实习满意率进行调查，包括学习效率、学习兴趣等，分为非常满意、满意、一般、不满意与非常不满意。满意率计算：（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

（四）统计学处理

数据资料以EXCEL录入，转SPSS180软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。

二、结果

比较实习结束后两组护士生成绩，观察组明显高于对照组，差异显著（P<005），有统计学意义，如表1。满意率比较，观察组9750%（78/80）高于对照组8125%（65/80），差异显著（P<001），有统计学意义。

三、讨论

心内科护理教学中，涉及的疾病类型较多，护理人员除在护理基础专业知识上进行强化外，还需掌握心内科疾病、治疗等相关知识，学习难度较大。若采用传统带教方式，大多实习生学习中将停留在死记硬背方面，学习效果难以保证[3]。而临床路径应用下，可使该问题解决。本次研究中可发现，观察组学生在实习后学习成绩方面明显优于对照组，且满意率高于对照组，充分说明临床路径应用下取得的效果显著，学生学习兴趣较高。

综上所述，心内科护理教学中临床路径的应用，对提高学生综合素质可起到极大的作用，应在实践中进行推广。

（作者单位：昭通卫生学校）

参考文献：

[1]张婷，周华，杨庆凤，王玉.临床路径应用于心内科护理教学方法的设想[J].中国医疗前沿，2012，10（2）：86-87.

[2]龙杰.临床路径教学法在心内科护理教学中的应用探讨[J].中国临床护理，2014，11（1）：57-59.

[3]胡经文，刘美丽，郭燕.临床路径在心内科护生护理小讲课中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，10（15）：140-141.