儿童青少年腰围的研究进展

刘笑

摘 要：近年来青少年的肥胖问题一直受到人们的关注，由于肥胖所带来的一系列问题也在不断发生。本文綜述了目前人们运用腰围指标对儿童青少年的健康的评定。发现腰围对肥胖、心血管疾病，胆固醇等问题有较高的相关性，但是由于腰围受到很多因素的影响，很难确定一个统一的标准。本文将就腰围对肥胖的诊断、危害及其发生机制等方面的最新研究进展进行综述。

关键词：腰围 青少年 肥胖 代谢综合征

中图分类号：G806 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）11（c）-0229-02

儿童青少年肥胖也成为了全球性的公共卫生问题，无论是发达国家还是发展中国家，儿童青少年肥胖率均呈上升趋势.大量资料显示，儿童青少年肥胖危害很大，不仅导致身心疾患和生理功能障碍，影响学习能力，而且相当多患儿将把肥胖带入成年，导致心脑血管疾病、糖尿病、部分肿瘤等提前发生。本文就腰围对肥胖的诊断、危害及其发生机制等方面的最新研究进展进行综述。

1 腰围界值点和肥胖的诊断

依据脂肪堆积的部位可将肥胖分为两类：内脏型肥胖（又称腹型肥胖、中心性肥胖、向心性肥胖），以脂肪主要积聚于腹腔内为特征，皮下脂肪型肥胖（又称周围性肥胖、全省性肥胖、均匀性肥胖）的脂肪主要积聚于皮下组织。目前国际上用于诊断肥胖的方法有很多然而有许多研究表明腹型肥胖者更易患代谢性疾病。邬盛鑫，夏天等人2010年对北京市7198名7～18岁的青少年进行调查发现不同体型的男女生均值，肥胖组>超重组>正常组，差异具有显著性（P<0.01），在各年龄段腰围均值呈现随年龄段增长而逐步增长，差异具有显著性，且同一年龄段、同一体型男生腰围值大于女生[1]。陶芳标等对安徽省8450名7～22岁的学生的腰围进行研究发现在各个年龄段城市男女学生的腰围的均值都大于乡村男女学生。Crue等建议将儿童腰围≥同年龄、同性别儿童低90百分位数的中心性肥胖作为诊断儿童代谢综合征的的条件之一[2]。B Brannsether等对挪威5725名4～18岁的儿童进行研究发现发现超重腰围的切点值为1SDS在其百分之85分位的值，其敏感性为0.79，特异性为0.94。发现肥胖的腰围的切点值为1.6SDS在其百分之95分位的值，其敏感性为0.94，特异性为0.96[3]。几乎所有年龄男孩都高于女孩，男孩腰围增长速度较女孩快。同时运用LMS得出男女生腰围第5、10、15、25、50、75、90、95百分位数值及并绘制了腰围百分位曲线[20]。目前，国外对青少年腰围的研究比较多，当下美国、荷兰、塞浦路斯、加拿大、英国、澳大利亚等国家都已经建立其本国儿童青少年的腰围标准[11]。保加利亚[12]、葡萄牙[13]、土耳其[14]等国家运用LMS法绘制了各国儿童青少年腰围百分位曲线，然而全世界还没有建立全国统一的儿童青少年腰围百分位曲线，我国只有少部分的城市就自己本城市进行了研究，还缺少一个统一的标准。而对成人则已经确定两个不同的腰围切点水平，分别是低限：男性94cm，女性80cm和高限：男性102cm，女性88cm。

2 腰围与心血管疾病

在成人，已有大量关于肥胖人体测量指标与血压及代谢异常的相关性研究，认为腰围、腰围/身高比值与血压密切相关而被推荐为良好的预测指标。马冠生2010年根据儿童青少年腰围罹患心血管疾病的危险研究中国学龄儿童青少年腰围的适宜界值点，建议将我国儿童青少年的年龄别性别第75和第90百分位作为儿童青少年心血管病危险开始增加和明显增加的界值点[16]。孟玲慧等以北京市3～18岁人群为研究对象，探讨腰围、腰围身高比的分布特征及腰围切值点。研究发现6～18岁人群腰围的第80百分位值敏感的区分高血压、高三酰甘油和低密度脂肪蛋白胆固醇等CVD危险因素[18]。RYT Sung 等人研究研究发现WC与心血管疾病风险因素之间的相关性高于BMI与心血管疾病患病风险因素的相关性，同时腰围和胰岛素及收缩压相关性较高，但是和低密度脂蛋白和血糖的相关性较低。同时研究发现预防心血管系统疾病的最佳腰围值位于85th百分位，其灵敏性为0.8，特异性为0.87[21]。侯冬青等人以1862名3～6岁儿童为研究对象分析血压水平与BMI及WC的关系。研究儿童收缩压和舒张压的平均值随之BMI和腰围正常、超重和肥胖组的顺序依次升高，控制性别和年龄后，BMI、腰围与收缩压和舒张压呈对独立相关，BMI及腰围肥胖组中高血压患病率显著高于正常组，BMI肥胖组中高血压患病风险是正常组的3.3倍，腹部肥胖组高血压患病风险是正常组的2.6倍[22]。陈天娇等人对1427名13～18岁的北京市中学生进行测量分析，得出高腰围水平组与低腰围水平组相比，代谢综合征各相关性状中高密度脂蛋白胆同醇均值降低，其余各指标均值均增加。除血糖和女生总胆周醇及甘油三酯外.各性状在不同腰围组差异均有统计学意义。高腰围水平组代谢综合征各组分除高血糖和女生高甘油三酯血症外发生率均显著增加.各组分聚集性也显著增加。不同腰围水平组与基于BMI的超重、肥胖筛查标准有较好相关性。并且得出P75和P90的腰围分组能较好地指示代谢综合征各组分，提示心血管危险的增加[23]。目前世界各国对青少年腰围与心血管疾病的相关性的研究较多，却还没有统一的标准。

3 结语

综合以上的研究成果，我们了解世界各国都在关注人们的健康问题，特别是关注肥胖的流行和发生，以及肥胖所带来的一些列的问题。对于青少年儿童的肥胖评价的标准也有许多种身高别体重、体质指数（BMI）、腰围。而BMI一直是世界各国的评定肥胖的普遍采用的一个办法。但随着腹型肥胖发生率的提高，带来的危害的增大人们又将目光转移到了对腰围的研究。但是由于不同的国家，不同的地区，不同的种族和民族都会造成腰围的不同，同样年龄、性别、生活水平、也是造成身体形态的差异，所以制定一个全世界统一的标准是不合理的。建议在研究儿童青少年腰围标准时，应在大量全面的调研基础上，结合当地实际情况，制定出适合各自国家和地区的儿童青少年腰围分布标准。由于各个地区的经济科技水平的不同也会影响数据的有效性，所以个研究者在调查分析的过程中一定要尽量的避免人为造成的测量失误。

参考文献

[1] World Health Organization.Fact sheet： obesity and overweight[J].Nutrition Newsletter，2004，7（3）：381-383.

[2] Anis AH，Zhang W，Bansback N，et al.Obesity and overweight in Canada： an updated cost-of-illness study[J].Obesity Reviews，2010，11（1）：31-40.

[3] Hirotaka Ochiai，Shirasawa T，Nishimura R，et al. Relationship of body mass index to percent body fat and waist circumference among schoolchildren in Japan--the influence of gender and obesity： a population-based cross-sectional study[J].BMC Public Health， 2010，10（1）：1-6.