美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果评价

王魁彬，郭玲

（河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000）

溃疡性结肠炎（ulcerativ ecolitis）是一种慢性非特异性炎症性疾病，发病部位主要在结肠和直肠，病程长，且病情复杂，易反复发作，任何年龄均可发病，其中20～30岁年龄段发病率较高[1]。本病病因尚不明确，还需要进一步研究与探索。近些年，溃疡性结肠炎发病率逐年升高，危害着人类的生命健康。因此，探寻有效的治疗方案对于提高预后，改善生活质量有着积极的意义。本研究选择2015年3月－2017年6月我院收治的98例溃疡性结肠炎患者为研究对象，探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月－2017年6月收治的98例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。纳入标准：①符合由全国慢性非特异性感染性肠道疾病学术会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准[2]。②临床上，伴有不同程度上的呕吐、腹痛、便血等症状。③年龄为18～60岁，性别不限。④自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①年龄＞60岁，或者年龄＜18岁的患者。②排除妊娠期、哺乳期妇女。③排除合并有内分泌疾病的患者。④排除合并有严重心肝肾疾病的患者。对照组男28例，女21例；年龄18～55岁，平均年龄（29.4±3.48） 岁；病程4个月～5年，平均病程（1.8±0.63） 年。观察组男27例，女22例；年龄19～60岁，平均年龄（30.6±3.01） 岁；病程5个月～4年，平均病程（1.5±0.94） 年。两组年龄、性别及病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片（恒诚制药集团淮南有限公司，国药准字：H20020211）1.0 g，tid。4周为1个疗程，连续用药2个疗程。观察组给予美沙拉嗪（同对照组）联合双歧三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字：S10950032）420 mg，tid，po。4周为1个疗程，连续用药2个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 观察指标经2个疗程治疗，评价患者临床疗效，统计患者治疗期间的不良反应。

1.3.2 疗效评定标准[3]①显效：治疗后患者血便、腹痛、呕吐等临床症状基本消失，病变黏膜趋于正常，经便常规检查结果显示未见红细胞及白细胞。②有效：经治疗后患者临床症状有所改善，病变黏膜可见轻微炎症，便常规检查结果显示红细胞及白细胞≤10个/高倍镜。③无效：经治疗后患者临床症状无显著改善，病理结果变化不明显，甚至有加重的倾向。

总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

观察组不良反应率为4.1%，对照组不良反应率为14.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组不良反应情况比较

3 讨论

溃疡性结肠炎病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，常见于乙状结肠和直肠，随着病情的发展，可延伸至结肠局部，甚至整个结肠[4]。目前，关于溃疡性结肠炎的病因尚未明确，部分学者认为其可能与心理状态、遗传等因素有关。本病早期，患者表现为血性腹泻，随病情发展、演变，患者可出现腹痛、便血、体质量下降、里急后重、呕吐等症状，甚至部分患者可表现为关节炎、皮肤病变、肝功能障碍及虹膜睫状体炎等[5]。溃疡性结肠炎若诊治不及时，可引起多种并发症，如中毒性结肠扩张、大出血、胃穿孔、息肉、癌变等，加重病情，增加治疗难度[6]。

美沙拉嗪是被5-氨基水杨酸（5-ASA）丙烯酸树脂包裹的控释剂型，可快速清除活性氧，抑制肠黏膜释放白三烯，减少炎症介质，改善临床症状[7]。从相关文献及自身实践来看，药物治疗过程中，患者可能出现皮疹、腹泻、呕吐、恶心、头痛、腹痛等不良反应，对临床疗效有一定影响。双歧三联活菌，又称双歧杆菌三联活菌胶囊，共涉及3种益生菌，即双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠道球菌，促进肠道释放活性菌，维持体内乳酸杆菌及双歧杆菌含量，调节肠道菌群状态，抑制并清除肠道内致病菌[8]。临床应用一般不会出现不良反应，偶尔有个别患者会伴有不良症状，但对临床疗效无严重影响。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组的81.6%（P＜0.05）；观察组不良反应率为4.1%，低于对照组的14.3%（P＜0.05）。提示采取美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎效果优于单一使用美沙拉嗪，且不良反应发生率低。

关于溃疡性结肠炎，必须尽早对症治疗，同时需加强预防干预。在此，本研究结合实践经验，根据疾病特征，提出以下几点预防措施：①注意休息，坚持劳逸结合，切勿过度劳累。暴发型、急性发作或严重慢性型患者，需卧床休息。②注意衣着，冷暖适当，适当参与体育锻炼，增强体质，提高免疫力。③合理搭配膳食结构，养成良好的饮食习惯，多吃富含营养、热量足够且易消化的食物，适当补充维生素，忌生冷、油腻、纤维素过多的食物，严禁烟酒、辛辣食品等。同时，注意食品卫生，坚持少量多餐。④放松心情，保持良好心理状态，以平常心，对待生活中的压力，缓解精神负担。

综上，溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，不仅疗效显著，而且不良反应少，具有推广价值。

[1]刘柱.观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(2):81-82.

[2]丁丽华.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(11):42-44.

[3]陆青峰,毛迎春.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,28(9):1363-1364.

[4]王文惠.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(25):31-32.

[5]陈钦明,黄丽晖.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(29):135-137.

[6]高磊,薛娟.双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(5):143-145,148.

[7]霍丽娟,安丽婷,师永盛.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国消化杂志,2012,32(8):523-527.

[8]陈伟,曹春宇,黎运呈.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):90-91.