腹腔镜联合康妇炎胶囊治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的疗效观察

马海法

（河南省安阳市人民医院妇产科，河南 安阳 455000）

盆腔内的组织器官因感染细菌或病毒后发生炎性病变，最终出现子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等病症，统称为盆腔粘连[1-2]。临床表现一般为阴道分泌物增加、月经量增多、失调，以及下腹部坠痛、腰骶酸痛等慢性盆腔痛等症状，严重者可导致不孕[3]。针对盆腔粘连引发的慢性盆腔痛，临床常规治疗方案包括保守治疗和手术治疗等，但无论哪种治疗方案均有部分患者仍存在慢性盆腔痛。目前，腹腔镜是治疗盆腔粘连的常用治疗方式。康妇炎胶囊主要原料包括蒲公英、败酱草、赤芍、薏苡仁、苍术等，具有清热解毒、利湿消炎等功效。本研究探讨腹腔镜联合康妇炎胶囊治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月－2016年6月于我院进行治疗的102例盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者为研究对象。纳入标准：①通过腹腔镜及血管、输卵管造影检查确诊为盆腔粘连患者；②患者均发生盆腔持续疼痛症状；③患者年龄介于18～55岁；④患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①排除因子宫腺肌病、子宫囊肿、盆腔子宫内膜异位症等导致盆腔痛患者；②有严重恶性疾病如恶性肿瘤、严重感染性疾病患者；③有精神病史的患者；④临床资料不全的患者。按随机数字表法分为联合组与对照组，各51例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 治疗方法

联合组与对照组均进行腹腔镜下组织分离手术，术后在患者体内放置宫内节育器以防止再次粘连，同时给予大剂量雌激素（9～12 mg/d）连续治疗，以促使患者子宫内膜的生长。联合组在腹腔镜术后，给予康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字：Z20055634，规格：0.4 g×48粒）3粒，tid，po，疗程为30 d。

1.3 检测指标

分别对两组患者治疗后3，6，12个月的盆腔疼痛缓解情况进行随访调查，并记录两组患者的症状、体征改善情况及不良反应情况。按患者盆腔疼痛缓解的主观情况分别记录为：大部分缓解、部分缓解、无缓解，并进行统计分析。计算每次随访各组疼痛治疗的有效率和显效率，

有效率＝（大部分缓解例数＋部分缓解例数）/总例数×100%；

显效率＝大部分缓解例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗3，6，12个月后，联合组有效率分别为84.31%，74.51%，66.67%，对照组有效率分别为72.55%，64.71%，60.78%，与对照组比较，联合组有效率均大于对照组；治疗3，6，12个月后，联合组显效率分别为68.63%，62.75%，56.86%，对照组显效率分别为23.53%，21.57%，15.69%，与对照组比较，联合组显效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗后症状、体征改善情况比较

治疗后，联合组发生腹痛、盆腔积液、子宫附件压痛的总发生率为49.0%，低于对照组的90.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应情况比较

两组患者均无明显不良反应情况发生，其中有部分患者出现腹泻、水样便及便数次数增多的症状，但一周之后均恢复正常。

表3 两组治疗后症状、体征改善情况比较

3 讨论

腹腔镜不但可以协助临床医师判断病灶粘连的程度、类型，也可以协助判断其粘连的坚韧度，更方便临床医师在直视情况下进行粘连的牵扯、分离直至病灶清除[4]。相关研究发现[5]，腹腔镜下分离粘连后的2～8周、1～2年及2～5年的患者盆腔疼痛缓解率分别为72%，64%及67%，即证实了腹腔镜分离术的有效性。康妇炎胶囊的主要成分为苦参、穿心莲、紫草、蒲公英、地丁及猪胆粉等，其中苦参为主，能够清热燥湿；穿心莲、紫草为辅，能够解毒凉血、消肿止痛；蒲公英、地丁及猪胆粉等佐药能够共同辅助主药起到清热解毒、抑菌杀虫等作用。同时相关药理研究证明康妇炎胶囊还具有抗菌、抗病毒、抗虫及促进组织修复的功效[6-8]。

本研究结果显示，治疗3个月、6个月及12个月后，联合组的有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月、6个月及12个月后，联合组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因可能在于联合组患者服用康妇炎胶囊后，在患者体内发挥其消炎杀菌，清除肿痛的作用，能减少患者盆腔患处的炎症液体分泌，促进粘连面水肿液及其渗透物的吸收，预防患者的盆腔再次发生粘连。本研究结果显示，治疗后，联合组患者的盆腔积液、腹痛及子宫附件压痛症状的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），再次证实了康妇炎胶囊能够减轻患者盆腔积液及其粘连的现象，从而降低患者发生盆腔痛的概率，缓解盆腔粘连患者慢性盆腔痛的症状。

综上所述，对盆腔粘连合并慢性盆腔痛的患者使用腹腔镜下分离术联合康妇炎胶囊进行治疗，能增加治疗的显效率，降低患者治疗后腹痛、盆腔积液及子宫附件压痛的发生率，安全性高，值得临床推广。

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