红花黄色素联合金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响

盛家峰，杨卫丽，许文静，张海涛

（河南省漯河市第二人民医院药剂科，河南 漯河 462000）

原发性肾病综合征属于肾小球疾病症候群，其发病机制复杂，主要病因为原发性肾小球病变，可导致蛋白尿、血尿、高脂血症等症状或体征，肾功能损害较大，需尽早采取有效的治疗措施。目前，原发性肾病综合征西药治疗效果不理想，因而临床开始从中医方面寻求新的疗法，治疗该病的中成药也不断被发掘[1]。红花黄色素是从中药红花提取的天然黄色素，具有良好的扩血管和保护肾单位作用，其与金水宝胶囊联用较多，为进一步探明红花黄色素联合金水宝治疗原发性肾病综合征的临床疗效，本研究选择2016年8月－2017年6月本院收治的78例原发性肾病综合征患者，探讨红花黄色素联合金水宝胶囊治疗肾病综合征对患者血脂水平及血液流变学的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月－2017年6月本院收治的78例原发性肾病综合征患者，按治疗方法不同分为对照组38例和观察组40例。两组患者均符合《实用内科学》[2]中关于原发性肾病综合征诊断标准。排除标准：继发性肾病综合征；心脏、肺、肝脏等重要脏器功能异常者；药物使用禁忌证者；入组前4周接受其他药物治疗等。观察组男25例，女15例，年龄18～67岁，平均年龄（42.16±24.69） 岁，病程2个月～5年，平均病程（2.49±2.36） 年。对照组男24例，女14例，年龄19～67岁，平均年龄（43.19±24.08） 岁，病程4个月～5年，平均病程（2.59±2.31） 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组治疗期间均停用低分子肝素钙等抗凝及调脂药物，严格执行低盐低脂饮食。

对照组采用口服金水宝治疗：金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字：Z10890003，每粒装0.33 g发酵虫草粉），0.33 g×3，tid，4周为1个疗程。

观察组在对照组基础上增加红花黄色素治疗：注射用红花黄色素（山西华辉凯德制药有限公司，国药准字：Z20050594，每瓶装150 mg，含红花总黄酮80 mg）80 mg，与200 mL 0.9%氯化钠溶液混合，ivgtt，qd，以4周为1个疗程。

两组在上述基础上均常规采用泼尼松治疗，醋酸泼尼松片（许昌奥森制药有限公司，国药准字H41021232，规格：5 mg），急性发作期每日按1 mg/kg口服，非急性发作期10～40 mg/kg口服，qd；根据患者病情给予利尿消肿等对症支持治疗。

1.3 观察指标

两组治疗前和治疗4周，分别进行尿蛋白定量（Upro）、血清白蛋白（ALB）等肾功能指标、血脂和血液流变学指标检查；血脂指标包括三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC），而血液流变学指标包括血浆黏度、全血高切和低切黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血/尿蛋白和血脂指标比较

治疗前，观察组Upro、ALB、TC、TG指标水平与对照组比较，无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，观察组Upro指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组ALB指标显著高于对照组（P＜0.05）；观察组TC、TG指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，观察组和对照组各血液流变学指标比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，观察组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血/尿蛋白和血脂指标比较

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

3 讨论

原发性肾病综合征是由肾小球膜性、增殖性、膜增殖性病变及局灶性肾硬化等微小病变型引发的一类综合征，临床治疗难度极大，肾损害进程控制难度也相对较大[3]。当前，西药治疗原发性肾病综合征以激素、抗凝及调脂药物为主，但是尚无特效、高效的治疗方案，患者经历长期治疗后会产生诸多不良反应、且产生一定耐药性，迫切需要探索新的治疗药物[4]。

近年来，中西医结合治疗原发性肾病综合征临床研究逐渐增多，较多中成药在该病治疗中取得了较好的效果[5-6]。金水宝胶囊为原发性肾病综合征、慢性肾功能不全等肾病常用药，具有补益肺肾、秘精益气之效，在原发性肾病综合征治疗中应用较多，但有待进一步提高临床疗效[7-8]。红花黄色素为红花的活性提取物，具有扩血管、抑制血小板聚集、延长凝血酶原时间及部分凝血活酶时间等作用，可有效扩血管、调脂，具有调节血脂和改善血液流变学指标作用[9-10]。相关文献报道显示，红花黄色素联合金水宝治疗原发性肾病综合征，可有效改善患者血脂和血液流变学指标，有助于提升临床疗效，改善患者预后[11-12]。本研究结果显示：观察组TC、TG指标水平均显著低于对照组，且观察组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原指标水平均显著低于对照组，提示红花黄色素联合金水宝治疗可有效发挥降血脂、改善血液流变学作用，有助于控制和缓解患者血脂异常，同时也有助于减轻肾小球滤过阻力，保护肾小球功能。进一步分析患者Upro和ALB指标也显示，观察组Upro指标显著低于对照组，而观察组ALB指标显著高于对照组，提示该治疗方案有效控制了尿蛋白症状，治疗效果较好，应用价值较高。

综上所述，原发性肾病综合征患者应用红花黄色素联合金水宝治疗方案，可有效改善血脂水平及血液流变学指标，并降低尿蛋白临床应用疗效确切。

[1]任红旗,钟逸斐,李艳,等.小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗激素抵抗性肾病综合征随机对照研究[J].第二军医大学学报,2011,32(12):1340-1345.

[2]彭仕君.54例老年原发性肾病综合征的临床治疗体会[J].中国医药指南,2013,11(30):389-390.

[3]何明.中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效观察[D].湖北中医学院,2009.

[4]王栖栖.老年原发性肾病综合征的临床治疗研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(9):1533.

[5]高宇.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者40例临床治疗分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):91-92.

[6]王新爱.分阶段辨证应用中药配合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察[D].河北医科大学,2015.

[7]林坚.中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察[J].中华中医药学刊,2012,30(3):658-660.

[8]刘晓红.探讨原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床治疗效果[J].当代医学,2016,22(20):87-88.

[9]周汝云,祝胜郎,陈结慧,等.金水宝胶囊联合氯沙坦治疗原发性肾病综合征疗效观察[J].临床医药实践,2010,35(8x):1074-1076.

[10]孙宏伟.金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(2):49-50.

[11]康乐,刘晓冬.红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响[J].陕西中医,2016,37(1):62-64.

[12]颜季华,王宜媛.红花黄色素氯化钠联合金水宝对原发性肾病综合征患者血脂及血液流变学的影响[J].广州中医药大学学报,2013,30(1):9-11.