坦索罗辛缓释胶囊联合米氮平对慢性无菌性前列腺炎伴抑郁患者负性情绪及生活质量的影响

景中民，卢学仁，徐海亮，夏明亮

（河南省驻马店市中心医院泌尿外一科，河南 驻马店 463000）

慢性无菌性前列腺炎（Chronic aseptic prostatitis，CAP）是临床泌尿外科常见男性疾病，主要症状表现为排尿功能障碍、慢性盆腔疼痛、性功能障碍等，具有较高发病率，约占前列腺炎80%～90%，严重威胁着广大男性身心健康[1]。目前，对于CAP临床上主要以药物治疗，其中坦索罗辛缓释胶囊属选择性α1肾上腺素受体抑制剂，可通过阻断前列腺素中α1A肾上腺素受体而起到松弛前列腺平滑肌的作用，在CAP治疗中取得了显著疗效。CAP病程长，慢性疼痛久治难愈，约50%以上患者存在明显人格特征及精神心理因素改变（如焦虑、抑郁、疑病症等），治疗依从性降低，临床症状加重，生活质量进一步下降。因此改善精神状态可有效促进疾病缓解或痊愈，对改善CAP患者生活质量具有重要意义[2]。米氮平是临床常用抗抑郁药，具有去甲肾上腺素能及5-羟色胺能双重作用机制，抗抑郁作用显著。本研究选取96例CAP患者，分组探讨坦索罗辛缓释胶囊联合米氮平对CAP伴抑郁患者负性情绪及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月－2016年10月我院收治的96例CAP患者，根据治疗方案不同分为两组，各48例。观察组年龄24～68岁，平均年龄（45.25±10.63）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.54±1.02）年。对照组年龄25～69岁，平均年龄（44.71±10.65）岁，病程8个月～5年，平均病程（2.63±1.11）年。两组年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①均符合《外科学》中CAP相关诊断标准[3]；②知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并前列腺增生；②合并肝、肾功能不全；③纳入研究前1个月内使用相关药物进行治疗；④存在精神药物或乙醇依赖者。

1.3 方法

对照组给予单纯坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药有限公司，国药准字：H20000681）0.2 mg，qn，po，连续治疗2个月；观察组在对照组基础上联合米氮平片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字：H20080101）治疗，起始剂量为15 mg，qd，睡前口服，1周后根据患者耐受度酌情增加至30 mg，疗程同对照组。

1.4 观察指标

①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组治疗前后焦虑度和抑郁度，得分越高负性情绪越严重；以生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74）评估两组治疗前后生活质量，得分越高生活质量越高[4]；②统计两组治疗期间不良反应发生率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后负性情绪评分比较

治疗前，两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后负性情绪评分比较

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为10.42%，与对照组的6.25%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

CAP是临床常见男性疾病类型，由病毒、衣原体、寄生虫、支原体等非细菌性病原微生物感染或前列腺经常反复充血而引起。该病具有较高发病率，可导致男性性能力减弱、内分泌失调、诱发伴侣妇科疾病等，且治疗难度大、病程迁延难愈，严重影响患者生活质量，CAP防治已成为临床泌尿外科研究的重要课题之一[5]。

目前，药物是临床治疗CAP主要有效手段，坦索罗辛缓释胶囊是一种α1A受体阻滞剂，具有较高选择性，对膀胱颈与其三角区平滑肌具有显著舒张作用，有利于尿道梗阻的缓解而减轻尿道内压，进而使尿流速增加，促进膀胱排空，减少尿液返流，缓解CAP下尿路刺激症状，同时，坦索罗辛缓释胶囊可作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解盆底肌、会阴紧张性肌痛。高岑等[6]研究指出，给予CAP合并早泄盐酸坦索罗辛治疗，有利于缓解患者疼痛、排尿障碍等临床症状，且患者生活质量改善明显，疗效显著。徐红亮[7]研究中也发现，盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗CAP疗效确切，可有效提高患者生活质量，值得推广运用于临床。但临床工作发现，CAP病程长，治疗难度相对较大，长期反复发作导致患者逐渐出现焦虑、抑郁等负性情绪及心境障碍，导致其治疗依从性降低，不利于疾病良好转归。精神及心理因素变化也可导致患者植物神经功能紊乱，进一步造成尿道神经肌肉功能失调，或导致下丘脑-垂体-性腺轴功能变化，加重排尿功能障碍及盆骨区域疼痛等，进一步使其生活质量严重下降。因此，治疗CAP的同时选择适当抗焦虑或抗抑郁药物，不仅利于缓解患者心境障碍症状，且对改善排尿功能障碍、疼痛等一系列躯体症状亦具有积极作用。米氮平是临床抗抑郁常用药物，属中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可有效增强肾上腺素能神经传导，并通过阻断5-羟色胺2及5-羟色胺3受体而维持镇静作用。此外，米氮平具有良好的耐药性，抗胆碱能作用微乎甚微，因此不会对心血管系统产生明显影响。叶晖等[8]学者在子宫全切术患者随访研究中发现，给予子宫全切患者米氮平抗抑郁治疗，患者焦虑、抑郁状态改善显著，且其术后性生活质量明显提高，未发生严重不良反应，提示米氮平抗抑郁作用显著，安全有效。本研究中，观察组治疗后HAMA、HAMD及生活质量均优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率与对照组无统计学差异，提示给予CAP坦索罗辛缓释胶囊联合米氮平治疗，可有效缓解并消除患者负性情绪，且不会增加药物不良反应，患者耐受良好，有利于改善CAP患者生活质量。

综上，坦索罗辛缓释胶囊联合米氮平治疗CAP临床效果显著，可有效缓解患者负性情绪，改善生活质量，安全性高。

[1]LiuYJ, Song GH,Zhang C,et al.Roles of substance P and transient receptor potential vanilloid 1 in neuralgia in rats with chronic nonbacterial prostatitis[J].Zhonghua Nan Ke Xue,2015,21(2):107-112.

[2]陈胜辉,姚文亮.针刺配合热敏灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(22):6510-6512.

[3]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:557-558.

[4]陈永新,朱利芳,宋昊,等.米氮平联合氨氯地平治疗老年高血压伴焦虑抑郁的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(9):1463-1467.

[5]Fan S, Hao ZY,Zhang L,et al.Increased chromogranin A and neuron-specific enolase in rats with chronic nonbacterial prostatitis induced by 17-beta estradiol combined with castration[J].Int J Clin Exp Pathol,2014,7(7):3992-3999.

[6]高岑,陈善闻.盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄临床观察[J].中国性科学,2016,25(6):18-20.

[7]徐红亮.盐酸坦索罗辛胶囊在慢性非细菌性前列腺炎中的应用[J].中国医药导报,2015,12(6):99-102.

[8]叶晖,刘燕,程英祝.米氮平对子宫全切术后患者焦虑抑郁及性生活质量的影响[J].中国性科学,2016,25(9):144-146.