临床药学在指导临床合理用药中的应用

赵常君

【摘 要】目的：关于临床用药的合理性通过临床药学干预的价值研究。方法：对于我卫生院的临床用药情况进行调查了解，选取其中的50例患者的病例資料进行研究，分析临床药学具体应用情况，以及不合理用药的影响性因素。结果：临床药学指导前，用药中多存在药物配给重复等情况，患者不良反应率较高，服药的依从性较差，指导干预后此种情况得到有效好转，前后数据差异大，有意义 ，P<0.05。结论：现阶段的临床用药中，临床药学的应用，有着非常理想的应用效果，有效的改善以往药物使用中存在的诸多问题。

【关键词】临床药学；用药；合理；应用

Abstract Objective： about the rationality of clinical medication by the value of clinical pharmacy intervention study. Methods： for I know institutes of clinical drug use situation investigation， selection of the case data of 50 cases research， analysis of concrete application of clinical pharmacy， and the influence of irrational drug use factors. Results： before the guidance of clinical pharmacy， medicine there are many drugs ration repetition， etc.， in patients with adverse reaction rate is higher， medication compliance is poorer， guidance after the intervention to effectively improve， this data before and after the difference is big， meaningful， P < 0.05）. Conclusion： the present stage of clinical medicine， the application of clinical pharmacy， has a very ideal application effect， effectively improve the problems that exist in the past drug use.

Key words： clinical pharmacy； Drug use； Reasonable； application

【中图分类号】R964 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前，很多地方的卫生院，在患者疾病治疗的过程中，对于药物使用的安全性重视度不高，导致配给的很多药物不合理，给患者的疾病治愈易造成不利影响，且不合理用药给病患的家庭易造成较严重的经济负担，引发医患纠纷问题。因此需要在用药期间，借助于临床药学的相关知识，对卫生院的用药活动进行合理性的指导，以此促进病患身体的尽快康复，降低用药费用支出[1]。基于此，本文选取50例曾来我院进行疾病诊断与药物治疗的患者，作为合理用药的研究对象。全文研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月～2017年1月，收治的需要接受治疗的病患，共计50例来研究。经过医生的详细诊断后，给予患者头孢曲松、头孢唑南等抗生素药物治疗，并填写药物使用处方单。

1.2 方法

在2016年的上半年，未对其中的25例患者的用药处方，进行临床用药的指导，下半年开始采用临床药学方法，指导医生开处方。对所有患者用药后的表现进行详细的记录与分析。

1.3 统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计数资料经n（%）表示、检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

前后的50例患者，使用头孢类抗生素干预疾病，根据临床疾病干预结果可知：指导之前医生给25例患者开出的用药单，有8张属于不合理用药，导致该问题发生的主要原因是医生对药物的性质、药效把握不清，药性出现重复，此外还有剂量使用不当、用法不对等因素，前后数据对比后，有着统计学意义的较大差异性，P<0.05.对按照这8张药单服药的病患，进行用药后身体情况的调查，可知患者均出现不同程度的头晕、恶心、便秘等身体的不适表现；在下半年的调查中，25例患者未出现任何身体不良，用药的依从性较高。

3 讨论

在目前的医疗救治中，存在着较多的医患矛盾问题，用药后所引起的矛盾问题属于其中较为常见的一种，究其原因可知很多医院的用药多存在着不合理的情况，开出的用药处方，易引起患者预后干预效果不良的表现，因此医院的用药需要进行合理性的改进研究。临床药学，属于药学学科，其在现阶段的医院临床疾病干预中，有着十分广泛的应用。该学科旨在结合病患病情具体情况的基础上，对其使用的药物进行研究，以此在合理用药的前提下，切实的保障患者的各项利益，更好的实现对医院用药的监督管理，促进医院用药合理化水平的不断提高，提高医院药物治疗的服务质量。该门学科在临床的应用中，对于药物是否合理，采用两种指标来进行判断。首先是生物医学标准。临床药师需要结合医生的处方单、患者病情， 对患者使用的药物，进行服用后是否会出现异常症状、药效、使用剂量和方法、患者药物禁忌症等内容的研究，以此确定使用的药物是否合理[2]。其次，国家指标。医院给病患开出的药物，需要符合国家规定的处方用药指标、行政管理和患者关怀指标、住院附加的用药等5项指标内容，避免部分药物的比例偏高问题的出现，并且在指标中，对于患者以往疾病救治的药物使用信息，有着明确的说明，便于医生了解患者可承担的药物治疗费用、以往治疗的疗效等情况。因此在临床用药中，医生可以通过医院药师的指导，合理开药。目前，在医院的合理用药中，临床药学主要在两个方面进行应用。

3.1 药物治疗 目前的临床用药中，使用泛滥的药物种类为抗生素。该种药物对于患者疾病的治愈和康复有着积极的促进作用，但是如果医生把握不好使用的药量，或者配伍错误等原因，易导致患者出现较多的身体不适情况，严重者还会引发患者罹患相关的并发症，导致严重的医疗事故问题。因此在药物治疗中，应用临床药学，可以逐步对医院不规范、不合理的抗生素使用情况，进行合理的约束。首先，医院在施行手术，干预患者的疾病时，术后病患的创口多会出现感染等情况，为了减少患者发生感染导致手术治疗效果的下降情况，医生均会开抗生素，指导患者在围术期服用。临床药师需要结合药物使用合理的标准规范，对医生选择的抗生素药物、开药的剂量等因素进行考量，以此使得手术患者可以在术后尽快实现创口的痊愈，减少创口感染的发生率[3]。其次，很多患者在进行感染性疾病检查时，部分症状在患病早期并未完全的检查出来，此时医生在配药时，会选择基础药物-抗生素进行治疗，医生需要联合药师，共同对于药物的合理性进行分析，以此把握最佳的用药时间，在最大化的降低药物毒副作用的前提下，实现患者疾病的早日康复。最后，在药物治疗中，药效和剂量会对治疗效果造成影响。临床药学的干预中，需要药师把握好各种药物的药效，帮助医生选择药效最佳的药物治疗疾病，减少两种或以上药物中含有相同成分药物的配给；患者服药的剂量需要结合疾病检查与患者身体机能水平进行合理的设置。此外，除了常规的西医治疗中临床药学发挥着的作用，在患者中藥的服用中，也可以对部分医生药材配伍错误的处方进行把握与修正，以此对患者的疾病来合理用药治疗。

3.2 不良反应监测 随着科学技术和疾病种类的不断发展与增多，药物研制的水平也在随之提高，很多治疗疾病的新药大量出现。这些药物在临床药物试验中的效果较好，但是在临床中的大量应用，还存在着多方面的不确定因素，需要医生在配给药物时，积极听取药师的意见配药。在患者初次接受某一种新型药物治疗疾病期间，临床药师可以对病患服药后的血液浓度指标，进行实时监测，以此了解患者身体各项指标是否会出现异常的不良反应情况。根据数据结果，医生可以对患者后续的用药情况进行合理的调整，使得患者服用的药物可以发挥出最大的功效。对于部分病患的药物使用剂量，也可以根据监测结果做以调整。例如罹患多囊肾病的患者，长期服用抗生素治疗疾病的剂量为小剂量，以此才可以对临床症状和肾功能进行积极的治疗和保护，避免患者过量服药后出现的尿路感染情况[4]。同时，除了血液监测，医生还需要从工作中，积累丰富的用药经验，在对患者病情全面掌握的情况下，给患者用药，药师之后对医生的处方进行合理性的核查，确认无误后，即可应用在患者的治疗中。在本文的研究中，根据我卫生院医生用药接受临床药学指导前后的表现来看，该种手段极大的避免医院药物与患者治疗情况不相适应的情况，尤其对于来卫生院就诊的患者而言，此举极大的减少不合理用药所致的高额药物费用负担，且使得患者在治疗时不会引发其他的疾病。因此临床药学手段，需要引起现阶段医院医生的重视，其在用药时要与药师一道保证病患疾病用药的科学、合理、安全。

参考文献：

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华东. 基于临床药学角度探讨促进我国合理用药的对策[A]. 中国药学会药事管理专业委员会.2015年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“推进法制建设，依法管理药品”学术研讨会论文摘要集[C].中国药学会药事管理专业委员会：，2015：2.

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