医学院校临床药学教育教学改革的思考

徐红岩　曾令宇　陆召军　印晓星

【摘 要】临床药学专业培养的医药兼备的复合型药学人才，为促进医学院校临床药学教育更快更好的发展，借鉴国内外临床药学教育的先进办学理念，从人才培养目标、专业课程体系、实践教学安排和教学改革几个方面对医学院校的临床药学教育改革发展目标进行了探索。

【关键词】医学院校；临床药学；教育教学

Thoughts on Reform and Research of Clinical Pharmacy Education in Medical Colleges

XU Hong-yan ZENG Ling-yu LU Zhao-jun YIN Xiao-xing

（Department of science and technology of Xuzhou Medical University，Jiangsu Xuzhou 221004，China）

【Abstract】The object of clinical pharmacy is to culture compound pharmaceutical talents. In order to improve the development of clinical pharmacy education， some reform and research of clinical medicine education are fulfilled， such as train object of talents， curriculum system， practical teaching arrangement and teaching reform.

【Key words】Medical colleges； Clinical pharmacy； Education and teaching

临床药学专业培养的是医药兼备的复合型人才，作为医院四大技术系统的重要部分，药学人才培养至关重要，治疗方案疗效和药学服务的质量好坏，直接关系到人民群众的用药安全和健康水平，随着医疗卫生事业的快速发展，人民对健康的需求水平不断提高，合理用药越来越受到社会的的重视，社会对于临床药学快速发展的呼声也越来越高[1]。加快临床药学人才培养，已经刻不容缓。医学院校作为临床药学人才培养的重要基地，如何培养出更多符合社会需要的临床药学人才，文章从临床药学专业的人才培养目标、课程体系、实践教学、实验教学等这几个方面对医学院校的临床药学教育进行了分析和思考。

1 临床药学专业发展背景

1.1 国际上临床药学的提出和发展

“临床药学”是美国于20世纪50年代后期率先提出的，随着当时欧美制药企业的迅猛发展，药品的品种和数量获得快速发展，随之带来了临床不合理用药现象凸显，药物不良反应事件屡见不鲜，引起了美国医药界极大关注。美国医药学家建议在高等学校药学院系设置临床药学专业。由此临场药学教育在西方发达国家得到了快速的发展，目前美国124 所药学院系全部实施了Pharm.D 教育[2]。

1.2 国内临床药学教育现状

20世纪70年代，受国外临床药学发展的影响，我国医药界专家也相继提出了适合我国国情的临床药学发展道路。1989年，当时的华西医科大学（现四川大学医学院）申报并经当时的国家教委（现教育部）批准，主持创办了我国第一个五年制“临床药学专业”教育，为我国培养了第一批优秀的临床药学专业人才，但由于体制等诸多原因，华西医科大学的临床药学专业后来并入大药学专业招生。之后出于社会以及医药界人士的呼吁，2006年，经教育部批准，中国药科大学、哈尔滨医科大学开始招收五年制临床药学专业本科生，国内的临床药学本科教育正式进入社会的视野，截止目前，国内仅仅只有二十几家医药类院校经教育部正式批准招收临床药学专业学生，而且该专业教育部的招生专业目录里标注 “TK”，表示该专业为控制专业，临床药学人才缺口较大[3-4]。

2 发展临床药学教育的重要性

临床药学专业培养的是医药兼备的复合型人才，其主要工作就是研究药物与病体相互作用与规律的综合性学科，除了完成常规的药物运输和分发工作外，医院的药学工作者还要参与到临床合理用药工作中，通过临床药师参与临床查房，依靠自身过硬的药学专业知识为医师的临床用药方案提出合理化建议，减少不必要的药物不良反应，从而极大提高治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效[5]。特别是2002 年，卫生部联合国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出：医院的药学部门要更新管理服务理念，要明确以病人为核心的药学管理服务体系，积极开展以合理用药为核心的临床药学工作，提出了临床药师提供药学技术，参与临床医生的临床疾病诊断、治疗方案制定，同时硬性规定原则上三级医院应不少于5 名临床药师，二级医院不少于2 名。所以在今后的一段时间内，社会对于临床药学专业的毕业生需求量会大大增加，今后临床药师参与临床将成为常态，所以促进临床药学教育的更快更好发展变得尤为重要[6]。

3 促进医学院校临床药学教育教学改革的建议

徐州医科大学自1997年以临床医学专业（临床药学方向）招生以来，为社会培养大批的临床药学人才，受到用人单位的一致好评，2009年经教育部正式批准，徐州医科大学正式招收五年制临床药学本科生，结合我校的办学经验提出以下建议。

3.1 立足社会需求，更新培养理念，构建符合社会需求的专业课程体系

3.1.1 强化校院合作，优化临床医学课程体系

医学院校培养临床药学专业学生，具有比药学类高校所无法比拟的天然资源优势，主要原因是医学院校都有各自的附属医院，具有强大的医学资源，附属医院的临床教师不但具有精湛的教学功底，同时由于医学院校与附属医院天然的隶属关系，临床教师带教的积极性更高，也更愿意参与专业培养方案的教育教学改革。临床药学专业的毕业生就业的侧重点还侧重药学服务，鉴于临床药学专业毕业生与临床医学专业毕业生工作性质的区别，临床药学的临床医学课程体系要大大区别与临床医学专业的医学课程体系。临床药师只参与治疗方案的制定，不参与疾病的诊断，所以我们要根据医院对于临床药师的技能要求，与附属医院的临床教师共同制定临床药学专业的临床医学课程体系，课程体系与临床医学专业也不同，主要涉及内、外、妇、儿四大医学课程，与临床医学偏疾病诊断不同的是，临床药学的学生熟练掌握疾病的治疗方案和药物的作用机理，对于疾病的诊断了解即可，只要熟练掌握药物的作用机理以及药物间的相互作用关系，才可以和临床医师一起参与治疗方案的确定，才可以发挥药物的最大疗效，减少不必要的药品不良反应。

3.1.2 整合药学类课程，培养药学服务理念

作为医学院校的药学院，一般都招收药学专业，药学专业是药学类最根本、基础的专业，我们在设计临床药学专业学生的药学类课程体系时就与药学专业有所不同，且学习的侧重点也有所不同，要牢固树立以人为本、药学服务的办学理念，就是只设计今后可以为临床药师提供药学服务的专业课程。相比较药学专业的药学课程体系，我们减少无机化学、有机化学、分析化学的课时，摒弃了物理化学，适当让临床药学学生了解生药学与天然药物化学的知识，药物化学、药物分析课程保持与药学专业一致，但是药物化学课程的教学重点偏重药物的构效关系和作用机制，对药物的合成部分，学生了解即可。通过对药学类课程体系的整合，使得临床药学毕业生具有体系化的药学知识，同时又着重药物的作用机制，这样毕业生就可以用扎实的药学知识为临床合理用药提供合理方案。

3.1.3 强化临床药物治疗学在课程体系的核心地位

临床药物治疗学课程作为临床药学专业的核心课程，要优先保证其课时，同时临床药物治疗学的主讲教师必须有附属医院的临床药师参与，鉴于该课程的重要性，授课的重点是要与临床医学课程紧密结合，课程的开课学期要与内、外、妇、儿的开设学期结合，实现临床课程与临床药物治疗学的无缝对接，从而强化临床药学生对于临床医学与临床治疗药学治疗的两门课程的深度理解，为今后的临床药学服务打下坚实的基础。

3.1.4 适当加入人文课程，加强医患沟通技巧

临床药师最终是要与医师、病人打交道，要凭借其扎实的药学专业知识，合理与医师、病人沟通，通过有效的沟通，最终做出最佳的治疗用药方案，所以良好的沟通技巧是临床药师开展药学服务的重要工具，缺乏良好的沟通技巧，就很难和医生做出专业的解释和针对性的治疗方案，同时与病人也沟通不畅，做不到量体裁衣、对症下药，更谈不上以人为本，药学服务，所以适当培训临床药学专业学生的沟通技巧，为临床药学生提供专业的沟通技巧，也是今后教学改革的方向。

3.2 打破学科壁垒，开设药学综合性实验

临床药学就业方向主要是临床药师，开设药学综合型实验有助于强化临床药学专业学生对药物在生产、体内药物分析的理解度，我们打破学科壁垒，将药物化学、药物分析、药理学、药剂学等二级学科合理贯通、前后融合，开设药学综合技能培训，使得临床药学生对药物生产直至为病人服务有了更为全面的理解，更为系统化，可以最大程度上激发临床药学生学习的积极性，同时可以将学习的药学理论知识与临床合理用药有效结合，更好为患者服务，也体会到临床药师的使命感和责任感，为今后可以成为一名临床药师而感到自豪。

3.3 优化实践教学环节，培养合格临床药师

实践教学是临床药学人才培养体系的重要组成部分，是培养临床药学生成为临床药师的关键时期。所以要优化实践教学环节设计，制定切实可行，科学有效的实践教学安排。实践教学环节要切实依靠医学院校附属医院的临床药师培养基地。要和附属医院的临床药师共同制定实践教学环节的教学内容和学时安排，要合理设定轮转的科室。要尽可能根据实际情况，参照国家卫计委的临床药师培养要求和目标，尽量与卫计委的培训标准相吻合，要严格遴选实践教学基地，尽可能遴选国家卫计委批准的临床药师培训基地，让学生可以在实践环节就接受正规的临床药师培训，使得经过一年的规范化实践教学，学生初步了解专科常见病疾病发病机制和药物治疗，基本具有专科常见疾病药物治疗方案设计和评价能力，具有判断药物疗效和药物不良反应的基本能力，初步具备一名临床药师的基本素质，为今后开展工作做下良好铺垫。

4 展望

随着我国社会主义现代化建设的如火如荼的展开，着眼于国家对于临床药师的目标地位和发展机遇。医学院校作为培养临床药学人才的重要基地，应紧密围绕社会需求，培养更多符合社会需求的临床药学毕业生，同时，也要看到临床药学毕业生距离临床药师的差距还很大，我们要更新培养理念，构建符合社会需求的专业课程体系，强化实践教学环节的培养，所有的环节都需要学校、附属医院以及任课教师的大力支持，我们将在今后的工作中不断地探索，为培养出更多优秀的临床药学人才不断努力。

【参考文献】

[1]沈良斌，冒小璟.关于临床药学人才培养的思考[J].药学教育，2007，23（3）：13-15.

[2]吴永佩，颜青.我国临床药学发展的回顾与思考[J].中国临床药学杂志，2014，23（1）：1-8.

[3]蒋君好，李勤耕，曾渝，等.构建校院合作的临床药学人才培养模式[J].药学教育，2011，27（1）：11-13.

[4]颜海弟.我国临床药学的发展现状、存在问题及改革对策[J].中国医药导报，2011，8（15）：146-145.

[5]石森林，何三民，熊雪丰.加强临床药学教育培养服务型药学人才[J].药学教育，2010，26（4）：15-17.

[6]邓立东，邓丽琳，徐勤.地方高等医学院校临床药学教育改革发展与探索[J].中国校外教育，2013（5）：80-81.