腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床探讨

黄海燕

摘要：目的：探讨腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床效果。方法：选取我院2015年11月-2017年10月收治的100例休克型异位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组50例（开腹手术）和观察组50例（腹腔镜治疗），比较两组治疗效果。结果：观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后感染/并发症/复发情况等方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗休克型异位妊娠效果明显，值得推广。

关键词：腹腔镜治疗；休克型；异位妊娠；临床疗效

异位妊娠是临床妇产科较为常见的急腹症之一，多数情况伴随失血性休克情况出现，休克型异位妊娠占到了异位妊娠的很大一部分。对于休克型异位妊娠的治療，手术治疗是主要的治疗方式，包括传统开腹治疗、腹腔镜治疗等。为了对传统开腹治疗和腹腔镜治疗休克型异位妊娠的效果进一步了解，本研究将我院2015年11月-2017年10月收治的100例休克型异位妊娠患者纳入样本中，分析传统开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果。现将情况汇报如下：

一、资料与方法

（1）一般资料

选择2015年11月-2017年10月前来我院寻求治疗的100例休克型异位妊娠患者进行研究，采用数字随机分组法，随机分为两组一对照组和观察组，每组均为50例。对照组：平均年龄（31.2±1.4）岁；平均停经时间（39.3±2.4）d；平均腹腔内出血量（1053.41±25.89）mL。观察组：平均年龄（31.5±1.7）岁；平均停经时间（39.1±2.6）d；平均腹腔内出血量（1124.53±24.17）mL。两组均经B超和阴道超声检查确诊，在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

（2）方法

对照组采用传统开腹手术治疗，取仰卧位，头部低，足位高，气管插管全麻。进腹后，如果患者无自体输血禁忌则予以自体血回输。手术操作者将手深入腹腔，探查子宫，并寻找输卵管，将粘连分离并牵出，使用血管钳夹住增大部分的两侧切断血源，注意避免夹伤肠管。以异位妊娠的部位为标准，合理选择手术方式。手术结束之后，进行超声复查。

观察组采取腹腔镜手术治疗：术前准别、体位、麻醉方式与对照组相同。使用腹腔镜对异位妊娠的部位进行全面地探查，根据探查的结果选择不同的手术方式一输卵管切除和输卵管保留。手术完成后，对术野和手术残面进行全面地清洗，将腹腔积血和血块排出。

（3）观察指标

记录两组的各项术中治疗指标和术后恢复治疗，如手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并对两组术后并发症/感染，复发等情况进行比较分析。

（4）统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（1）两组术中和术后各项指标的比较分析

观察组术中和术后各项指标均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1。

（2）两组术后并发症/感染，复发率的比较

观察组总共出现2例并发症，感染/复发情况，发生率为4.0%；对照组总共出现9例并发症憾染/复发情况，发生率为18.0%，观察组明显更低，差异有统计学意义（x2=5.005，P=0.025）。

三、讨论

异位妊娠在临床妇产科中比较常见，发病率比较高，尤其是休克型异位妊娠的发病率通常能够占到异位妊娠的15.0%以上。有关数据显示，近年来，妇产科休克型异位妊娠的发病率逐年升高，并且年轻化趋势明显，这不仅严重威胁到女性患者的健康，还增加了临床该疾病的治疗负担。

目前，临床妇产科对休克型异位妊娠的治疗以手术治疗为主，其中开腹手术和腹腔镜手术时最为常见的两种手术方式。开腹手术比较传统，应用的时间比较早，具有很高的成熟度，能够对休克型异位妊娠患者的健康恢复起到一定的促进作用，但是因为手术切口大、术后恢复时间长、给予患者的创伤大等缺陷，导致治疗的效果仍旧存在一定的提升空间。腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是一种比较好的选择，能够有效弥补传统开腹手术时间长、术中出血量大、给予患者创伤大等不足，但是业内对腹腔镜手术治疗仍旧存在一定的争议，争议的焦点主要集中在休克状态下做腹腔镜手术对心肺功能耐受程度是否会提出严峻的考验。随着腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠中的效果越来越显著，越来越多的业内人士认为腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是切实可行的。

本文研究结果显示，观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等治疗指标以及术后并发症，感染，复发等发生率方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠要比传统开腹手术更具优势。

综上所示，休克型异位妊娠采取腹腔镜手术的治疗方式，具有良好的手术效果，能够缩短患者的康复时间，提升治疗的有效性，就有较高的应用价值。

（作者单位：钟祥市妇幼保健医院）