论妇产科急腹症的临床诊断与治疗

黄海燕

摘要：目的：探讨妇产科急腹症的临床诊断与治疗。方法：选取我院2016年5月-2017年11月收治的100例妇产科急腹症患者作为研究对象，随机分为对照组50例（单纯腹部超声诊断）和观察组50例（腹部超声诊断+阴道超声检查），比较两种诊断方式的准确率。根据患者的病情，给予保守治疗和手术治疗，分析治疗的效果。结果：在诊断准确率方面，观察组为98.0%，对照组为86.0%，观察组明显更高；所有患者均治愈，治愈率100%，治疗过程中有8.0%的患者发生了并发症或者感染现象。结论：腹部超声联合阴道检查的诊断方式，在诊断妇产科急腹症时准确率较高，采取针对性的治疗措施，有助于患者的健康恢复。

关键词：妇产科；急腹症；诊断；治疗

急腹症是临床妇产科常见的疾病类型，对患者的身体健康状况会造成很大的影响，导致患者的生活质量下降，影响患者的日常生活和工作。及时的诊断和治疗，能够减少急腹症给患者带来的病痛。为此，本研究将我院2016年5月-2017年11月收治的100例妇产科患时纳入样本进行研究。现将具体情况汇报如下：

一、资料与方法

（1）一般资料

选取2016年5月-2017年11月前来我院妇产科寻求治疗的100例急腹症患者进行研究，通过数字随机方法，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组：平均年龄（38.3±0.4）岁；已婚和未婚各有31例、19例；有生育史和无生育史各有29例、21例。观察组：平均年龄（38.6±0.5）岁；已婚和未婚各33例、17例；有生育史和无生育史各有28例、22例。两组临床症状主要有腹部疼痛、恶心、呕吐等，在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

（2）方法

对照组单纯采用腹部超声诊断，患者膀胱充盈后，向内注射无菌生理盐水（500mL）。选择SSA-790A型超声检测仪（产自日本东芝公司），探头频率控制在2.0-2.5MHz范围内。取仰卧位，在探头上黏上少量的耦合剂后从腹部耻骨联合上方卡开始扫查，横行勿扇行。先对妊娠情况进行观察，随后观察是否有积液、是否有包块等，扫查的重点放在子宫及其双侧附件上，观察是否存在阳性体征。

观察组除了给予腹部超声诊断之外，针对有过生育史、有过性生活史的患者行阴道超声检查。取膀胱截石位，将膀胱排空。彩色超声诊断仪的探头频率控制在4.0-7.SMHz范围内，并套上避孕套，全面进行消毒处理后将探头缓慢地插入至阴道内部，探头和子宫颈穹窿部紧密贴合，适当地转动探头，反复多角度观察，如盆腔内子宫内膜情况、血流情况等。

检查确诊之后，立即给予对症处理，采用保守治疗的方式。如果患者有出血趨势或者症状，则立即制定手术方案进行手术治疗。手术治疗之前，详细询问患者的各项情况，比如症状反应、病史等。手术治疗采用腹腔镜手术的治疗，气管插管全麻后，患者头低脚高，脐下做环形切口，保证气腹压力在15mmHg左右，利用腹腔器对腹腔进行探查，以患者的实际病情为主，切除病灶。

（3）观察指标

比较两种诊断方式的诊断准确率，分析治疗后的效果。

（4）统计学分析

采用SPSS21.0软件进行数据处理，P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

（1）两组诊断准确率的比较分析

观察组的诊断准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

（2）临床治疗效果的分析

全部患者经过治疗后，有47例一次性治愈，一次性治愈率94.0%，余下3例经过后续治疗最终也恢复健康。50例患者治疗过程中，有4例出现了并发症憾染，发生率为8.O%，经过处理之后并发症/感染均消失。

三、讨论

临床妇产科中，急腹症比较常见，具有起病急、发病率高等特点，好发于育龄妇女，主要涉及到的疾病类型有异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎等。发病后，患者的主要临床表现有腹部疼痛、恶心、呕吐等。由于急腹症会严重威胁到女性群体的健康，因而必须要及时采取相应措施加以治疗。科学的诊断检查是保证治疗有效性的关键，做好对急腹症患者的诊断检查工作，有利于后续治疗工作的顺利开展。

从当前临川妇产科对急腹症的诊断情况来看，腹部超声诊断时比较常用的诊断检查方式，腹部超声诊断的准确率和分辨率比较高，并且费用比较低，通过超声诊断检查获取到的影像图还能够清晰地观察到子宫内膜、子宫肌层以及盆腔内病变的范围及程度，为疾病的判断提供充足的参考依据。阴道超声检查主要是通过阴道进行检查，与腹部超声相比，图像清晰度更高，但是对于较大的病灶诊断难度比较大。将腹部超声诊断和阴道超声诊断联合应用在妇产科急腹症诊断中能够弥补各自的不足，比单一方式诊断的准确率更高，而本研究结果显示的观察组诊断准确率明显高于对照组（P<0.05），就是非常明显地体现。对于急腹症的治疗，主要有保守治疗和手术治疗。在诊断确诊之后，应当以患者的实际情况为准，采取相应的治疗方式，从而促进患者的健康恢复。

综上所述，腹部超声和阴道超声诊断联合应用在妇产科急腹症的诊断中，准确率较高；对于急腹症的治疗，应当根据病型和患者的实际情况，采取对应的治疗措施。

（作者单位：钟祥市妇幼保健医院）