早期疼痛护理干预在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果

刘 丹，陈红侠，张 婧，孙艳敏，刘沙沙，付竹梅，杨 艳

（空军军医大学第二附属医院骨科，陕西 西安 710038）

股骨颈骨折常见于老年人，女性发生率高于男性。由于此病症给患者带来了不同程度的疼痛感，作为应激源的疼痛感，直接影响患者的生活质量，从而引发机体病理性改变，不利于术后患者快速恢复及手术切口的愈合，直接影响治疗及预后效果[1]。因此，针对性给予疼痛护理干预显得尤为重要。本次研究基于以上背景，分析早期疼痛护理干预在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月～2011年3月第四军医大学第二附属医院骨科收治并接受切开复位内固定术的老年股骨颈骨骨折手术患者96例，其中男21例，女75例，年龄68～83岁，平均71.52岁，均能独立回答问题。根据数字表法将患者分为对照组（n=48）与干预组（n=48）。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均进行相应体征检查，确诊病情后，均实施切开复位内固定术治疗。与此同时对照组实施传统护理；干预组在传统护理基础上增加疼痛护理干预。

1.2.1 心理护理。由病痛的折磨，易导致患者出现焦虚、烦躁等负面心理，再加上多方面因素的影响，易增加患者疼痛感，从而影响治疗及预后效果。同时由于患者本身对病情、治疗方法不了解，易产生手术恐惧心理，进一步增加了疼痛感。因此，护理人员应对患者进行积极的健康宣传及心理指导，包括向患者讲解疾病、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，在护理过程中，积极与患者进行沟通、交流，了解并掌握患者心理状态，积极给予针对性心理护理疏导，缓解负面心理、消除不良情绪，帮助患者树立良好的治疗信心。

1.2.2 镇痛护理干预。患者手术前8 h可以给予其一定剂量的止痛药物，例如塞来昔布等，以减轻患者的术后疼痛。术后1～3天内疼痛剧烈，之后疼痛感会逐渐递减；术后第1天，麻药消退后，疼痛感较为剧烈，此时，应根据患者实际病情，遵医嘱给予镇痛药物；护理人员应向患者讲解麻醉、止痛药效果，引导患者正确表述疼痛感，针对性给予疼痛护理，促进患者早日康复；此外，给药时应监测患者的用药反应，还应结合患者实际情况，给予相应的药物剂量，配合禁忌给药，做好不良反应预防工作。

1.2.3 其他干预。在护理过程中，护理人员动作应轻柔、准确，尽量降低患者疼痛感，同时帮助患者采取舒适的体位，以缓解疼痛感；指导患者一些缓解疼痛的方法或技巧，如深呼吸、翻身、用手按压受伤部位等，预防患处因牵拉所引起的疼痛感；术后定期帮助患者翻身改变体位，在此过程中，观察引流管，预防其扭曲、牵拉、压迫，从而引起疼痛或不适。同时保持良好的病房环境能，使患者身心处于舒适状态中，有助于促进机体尽快康复。

1.3 观察指标

观察对比两组术后疼痛程度、护理满意度。疼痛程度采用VAS量表对患者术后疼痛程度进行评价，分为0～10十个等级，分数越高证明疼痛程疼越强。制定满意度调查表，将满意度细分为满意、较满意和不满意三个级别，了解患者对护理服务工作的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组疼痛程度明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛程度、护理满意度比较

3 讨 论

手术后，疼痛是最常见的并发症，疼痛程度直接影响治疗及预后效果。其中临床最严重的现象为夜间疼痛，其是导致患者不适的直接因素，是难以控制的。股骨颈骨折患者多为老年人，机体各项功能降低，术后疼痛时间长、疼痛剧烈，直接对患者机体各系统功能造成严重影响，严重时还会引发其它并发症，从不同角度上影响术后康复及早期功能锻炼，同时还会导致患者出现负面心理。因此，给予术后针对性疼痛护理是临床护理工作中的重要环节。

在临床治疗中，部分医护人员对疼痛控制存在极大的误区，其认为疼痛属于正常现象，只存在于主观感受或不适，而忽略了疼痛对机体的损害，害怕镇痛药物对患者会有副作用，导致术后因疼痛而影响康复及预后效果[4]。因此，实施疼痛宣教可有效提高患者对疼痛的认知，还可促进其掌握缓解疼痛的方法，提高自我缓解疼痛能力及治疗依从性，最终提高治疗及预后效果。本研究通过给予干预组疼痛护理，有效缓解术后疼痛程度，建立良好的医患关系，进一步提高护理满意度[5]。

关于镇痛药的使用，存在着“按时给药”和“按需给药”两种观点[1,6]。我们认为在术后第1天待麻药消退后，可应根据患者实际感受，遵医属给予镇痛药，以缓解患者疼痛感，促进病情尽快好转。本研究中干预组患者均采用“按时给药”及“按需给药”相结合的给药方式，取得了较好的镇痛效果。

本研究的研究结果证实，早期疼痛护理干预在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果显著，对缓解患者疼痛感、提高术后生活质量、促进病情尽快恢复具有重要作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]程凌燕,李亚楠,范 冬,等.建立“无痛病房”提高专科疼痛护理水平的做法及效果[J].解放军护理杂志,2012,29(9A):1-4.

[2]陆金美,赵文芳,徐守琴.妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理措施的改进[J].护理学杂志,2012,27(l4):38-39.

[3]俞 梅,莫飞群.疼痛护理干预在骨科患者中的应用[J].中国医学工程,2013,21(6):184-186.

[4]陈 雯,吴兰笛,韩卫丽.开胸术后疼痛护理的研究进展[J].中华护理教育,2013,10(4):181-183.

[5]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(22):2108-2109.

[6]宋俊歌.骨科患者术后疼痛护理干预体会[J].按摩与康复医学,2012,3(12):290-291.