延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响

胡春燕，吴天天，赵会芬

（川北医学院附属医院泌尿外科，四川 南充 637000）

膀胱癌属于恶性肿瘤的一种类型，通常采取手术治疗的方法。手术治疗膀胱癌中性腹壁造口术是一种普遍治疗方式，主要内容是全切除膀胱，对尿流进行改造，行腹壁造口术。但是使用腹壁造口术手术创伤较大，经过尿道改道后患者需要在后续的生活中一直佩戴尿袋，排尿方式的改变给患者的带来巨大心理情绪压力，给患者生活质量造成巨大影响[1-2]。因此，在膀胱癌腹壁造口术后，需要做好患者的护理，减少术后并发症发生率，提高患者生活自理能力。本次研究就探讨将延续性护理干预应用于膀胱癌腹壁造口术中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月～2017年5月收治的96例膀胱癌患者为研究对象，均经影像学、病理学及临床症状确诊，排除患有严重脏器功能损伤的患者，且均签署知情同意书。按照患者入院前后顺序将其随机分成观察组与对照组，各48例。观察组男30例，女18例；年龄46～75岁，平均年龄（61.5±4.3）岁；病程1～8年，平均病程（4.2±1.3）年。对照组男28例，女20例；年龄44～74岁，平均年龄（62.1±4.2）岁；病程1～7年，平均病程（4.1±1.4）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均应用腹壁造口术治疗，术后对照组采取常规护理，主要给予基础护理及一般的健康教育，包括向患者讲解出院在家期间尿袋更换方法、并发生预防及定期复诊等。

观察组在对照常规护理基础上应用延续性护理干预，具体护理操作如下。

1.2.1 成立延续性护理小组

由1名护士长、多名在腹壁造口术护理中有丰富经验的护士构成延续性护理小组，小组成立后，小组成员均接受医院相关科室主人医师专业培训与指导，主要指导相关护理人员掌握腹壁造口术护理方法、护理规范等，培训完成后需要护士参加相应考核。培训后小组成员按照实际护理需求制定延续性护理工作计划，收集相关患者的基本资料。

1.2.2 专题讲座

在每个月举办1次疾病知识讲座，邀请患者及其家属入院参与，讲座中由专家指导腹壁造口术护理知识，同时针对患者的疑问及时给予解答，指导患者住院在家期间的科学护理行为。

1.2.3 出院随访

小组成员每周对患者进行1次随访，主要了解患者住院在家期间的护理操作、康复情况等，及时纠正患者不良行为或习惯，同时针对患者表现出的消极情绪需要耐心倾听，并且设身处地理解患者的痛苦，缓解患者的不良心理情绪。此外，小组成员还应每个月进行1次接听随访，安排2名护士共同前往患者家庭，实地了解患者康复环境，同时指导患者及其家属正确护理要点。

1.3 观察指标

（1）对两组患者进行出院3个月随访，在出院前、出院3个月后分别应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理状况，量表总分均为100分，得分越高表明患者焦虑或抑郁越严重。（2）患者出院3个月后，应用生活质量简表（SF-36）评价两组患者的生活质量，主要从生理功能、躯体健康、精神状态、情感职能及社会功能5个维度进行评价，每个维度分值为20分，得分越高表明患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采用百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后SAS、SDS评分比较

出院前两组患者SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；出院后两组患者SAS、SDS评分均下降，但观察组下降幅度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 SAS 0.363 22.943 0.410 21.431 P 0.717 0.000 0.683 0.000 SDS出院前 出院3个月 出院前 出院3个月观察组（n=48） 63.24±3.56 42.16±2.01 61.15±3.27 43.26±2.19对照组（n=48） 62.98±3.45 53.44±2.75 61.42±3.18 54.11±2.74 t

2.2 生活质量评分比较

出院3个月后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 生理功能 躯体健康 精神状态 情感职能 社会功能观察组 18.24±2.36 18.28±2.15 17.26±2.06 19.30±2.45 18.84±2.33对照组 14.12±1.87 13.57±1.74 14.39±1.29 14.95±1.32 14.17±1.19 t 9.480 11.798 8.181 9.654 9.774 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

膀胱癌通常采取根治性全膀胱癌切除术治疗，手术中实施腹壁造口及尿道改流常常给患者心理及生活造成巨大影响。因此，腹壁造口术治疗膀胱癌后，需要做好患者的护理工作[4]。

延续性护理模式作为当前重要的护理服务模式，强调在患者成员返家期间也给予患者周到的护理指导，帮助患者疾病的康复，提高患者生活质量。将延续性护理干预应用与膀胱癌腹壁造口术后，通过组建延续性护理小组的方式，制定出专门的护理方案，并且利用定期的随访调查、健康指导可以帮助患者积极转变自己的不良生活习惯，指导患者保持积极的心理情绪以及掌握合理的自我护理方法[5-6]。

本次研究中，观察组应用延续性护理模式，对照组应用传统护理模式。结果显示，观察组护理干预后患者焦虑及抑郁负性情绪改善程度明显高于对照组，且护理后生活质量评分也明显高于对照组，这充分表明对膀胱癌腹壁造口患者术后实施延续性护理干预对减轻其负性情绪及提高生活质量有重要意义。

综上所述，对膀胱癌腹壁造口术患者应用延续性护理结合传统处理，可有效改善患者的负性情绪及生活质量。

参考文献

[1]郑建秋,陈建霞,李海燕.延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(18):67-68.

[2]马 娥,杨明莹,王剑松,等.膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量及影响因素研究进展[J].护理学报,2017,24(2):21-23.

[3]王海燕,宋秀玲.延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(22):11-14.

[4]张 琴.延伸护理模式对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的影响[J].医药卫生:文摘版,2016,22(5):00132-00132.

[5]陈 雪.延续性护理对膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(11):275-276.

[6]龚 娟,卢 童,费书晴,等.网络延续护理在腹腔镜下膀胱癌根治术后患者中的应用[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2016,8(5):298-299.