情景模拟教学与案例讨论相结合对急诊护理临床带教水平及质量的影响研究

张 爱

（济南市第三人民医院，山东 济南 250000）

急诊对护生要求较高，属于一门实践性很强的学科，为了保证日后医疗质量，需规范护生带教方式，提高护生专业知识水平。早期临床学者常利用情景模拟教学方式，其能够通过模拟急救现场，教会护生处理、应急、护理方法，且将急救方式更加细节化，能够提高护生技能操作能力，但此项教学忽略了护生的共情能力培养，无法准确识别患者情感和情绪，导致沟通障碍，对此还需加强案例讨论模式，从而提高护生分析解决问题能力和思维能力[1]。本文旨在探索不同教学方式在急诊带教中的临床意义，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月12日～2017年7月12日急诊护生100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中，观察组男1例，女49例，平均年龄（20.14±1.86）岁，学历：12例为中专，24例为大专，14例为本科；对照组男2例，女48例，平均年龄（20.26±1.95）岁，学历：10例为中专，25例为大专，15例为本科。两组护生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学方式，对护生实施一对一教学方式，且定期组织小讲课和个案查房。

观察组采用情景模拟联合案例讨论教学，主要措施如下：

（1）情景模拟教学：①情景案例设计：由专门的护理小组根据急诊常见案例进行现场还原，确保每个场景均符合临床实践，例如患者拒绝治疗、分诊、转运、接听电话、药学服务、护患冲突等案例，其中可将护患沟通作为主线；②标准化患者培训：首选经验丰富、资历高的护理人员作为演习小组人员，共六名，主要任务是模拟急诊日常工作和处理措施方法，护生学习时，分为三个阶段，包括表演观摩、熟记案例、病情模拟；③情景模拟：每位护生必须观看四个以上案例演练，在进行“患者”体检、问诊时，需做到稳定、逼真、形象，并由带教老师及时提出不足之处，给予相应的反馈，促使每位护生熟练运用非语言沟通和语言沟通技巧，激发护生共情，强调双向互动[2]。

（2）案例讨论：尽可能选择常见的案例进行讨论，重现抢救处理方法和流程，从而利于护生能力提高和专业知识提高，激发护生主动性，主要内容：①护生在入科的第一周内，主要熟悉各项抢救、护理流程，且要求护生参加完抢救工作后，记录详细的抢救过程；②第三周可组织小组讨论会，开启头脑风暴模式，鼓励每位护生互相分享自身抢救体验和经验，且由带教老师对重点、难点部分，进行讲解[3]。

1.3 观察指标

对比两组护生的操作成绩、理论成绩、应激能力提高率、急救技能提高率、思维能力提高率。

1.4 统计学方法

采用学SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护生的出科成绩

观察组操作成绩、理论成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组护生的出科成绩（±s，分）

表1 对比两组护生的出科成绩（±s，分）

组别 n 理论成绩 操作成绩观察组 50 96.74±1.42 97.83±1.22对照组 50 84.18±1.36 85.44±1.58

2.2 对比两组护生自我评价

实施联合教学模式后，能够提高护生思维能力、急救技能、应激能力，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组护生自我评价[n（%）]

3 讨 论

临床带教质量直接决定日后医疗水平，为了保证日后的护理质量，需加强护生的教学管理。目前临床中最大隐患为护患沟通问题，因此在护生教学过程中，除了加强理论知识的培训，还需让护生明白沟通的重要性，从而利于良好护患氛围的建立，而通过分析往期报道，可发现通过案例模拟和分析，能够提高护生专业知识水平[4]。

急诊科属于医疗的重要窗口，是护患纠纷发生率较高的一个科室，通过加强护生教学管理，能够提高护理质量，从而避免护患纠纷的发生。而情景模拟联合案例讨论教学能够调动护生的积极性和主动性，通过案例模仿、角色扮演等方式，让护生更加明白急诊方法和注意事项，利于操作技能水平的提高，增强自我安全意识和责任心，利于日后医院护理质量的提升[5]。

总而言之，情景模拟联合案例讨论教学具有科学性、合理性、针对性等特点，用于急诊护生带教中，方可提高护生专科成绩。

参考文献

[1]许琴英.情景模拟教学结合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用价值[J].医学信息,2015,74(37):292-292.

[2]张丙斌,章福彬,史福俊,等.情景式模拟教学在急诊科实习医师教学中的应用效果分析[J].安徽医学,2016,37(3):368-370.

[3]黎竹有.常见病例情景模拟教学在急诊科护理实习带教中的运用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(51):10079,10083.

[4]严美华.情景模拟教学模式在急诊新入科护士岗前培训中的研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,55(23):252-252.

[5]林文风.情景模拟教学法在急诊科实习护士带教中的应用[J].护理实践与研究,2015,74(11):124-125.