补肾调经育子汤合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕的分析

王海云

（北京市昌平区天通苑中医医院，北京 102218）

多囊卵巢综合征（PCOS）属于育龄妇女常见且复杂的内分泌及代谢异常疾病，临床以慢性无排卵（包括排卵功能紊乱或丧失）与高雄激素血症（包括妇女体内雄激素产生过剩）为主要特征，临床表现突出为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮等，属于最常见的女性内分泌疾病。临床治疗中以西药二甲双胍为主，现有报道指出中医介入有助于提升患者排卵与妊娠。本次研究选取62例多囊卵巢综合征患者进行对比试验，探析补肾调经育子汤合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月收治的62例多囊卵巢综合征患者为研究对象，均行相关检查确诊，符合我国《妇科内分泌学》中的相关诊断标准。本组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.3±3.3）岁，不孕史1～4年，平均不孕史（2.2±0.5）年，经产妇12例，初产妇50例。将患者随机分为对照组与实验组，各31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行二甲双胍（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20150699）0.85 g，2次/d，口服，待患者月经来潮时停药。

实验组在对照组基础上加入中医补肾调经育子汤治疗，基本方为：菟丝子30 g、紫石英30 g、女贞子30 g、熟地黄30 g、鹿角片15 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、当归15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、香附15 g；1剂/d，分早晚服用，经周期连服10天。

两组均治疗3个月。

1.3 疗效判定标准

对两组治疗后进行随访，统计其排卵率与妊娠率，做好相应的数据记录。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗后排卵率与妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后排卵率与妊娠率比较[n(%)]

3 讨 论

多囊卵巢综合征（PCOS）主要体征为卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化[1]。另外该病亦是心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征及子宫内膜癌等重要危险因素[2]。患者临床表型多样，针对其病因，现阶段临床至今仍尚未阐明，在有关报道中指出存在明显家族群聚现象，由此提示伴有遗传因素的作用[3]。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，经口服后可增强周边组织对胰岛素敏感性，由此降低患者高雄激素与高胰岛素，达到改善患者内分泌的功效。口服后其吸收率仅50%，在血浆中不与血浆蛋白结合，几乎全部由尿排泄。单用该药随可取得一定效果，但很有限。在李丽[4]的研究中显示，采用二甲双胍的对照组子宫内膜厚度、宫颈粘液评分均明显低于采用中西结合的治疗组，故认为二甲双胍治疗虽可改善PCOS患者的症状，但存在较高局限性，临床治疗建议与中医相结合方案。在我国中医学中认为，PCOS病机为肾虚痰瘀，故治疗以填精养血、补肾温阳为治本，化痰祛瘀则为治标。本次研究中采取补肾调经育子汤治疗，该方以菟丝子、紫石英、女贞子、熟地黄、鹿角片、杜仲、山茱萸为君药，行育阴补肾；取当归、牛膝为臣药行、活血养、软坚化瘀；佐药以赤芍、香附作引血下行、理气化淤之用；诸药合用共奏祛痰除瘀、阴阳互补、动静结合、兼治标本之功效。从本次研究结果可见，实验组治疗后排卵率与妊娠率分别为74.19%（23/31）、58.06%（18/31），明显高于对照组的35.48%（11/31）、22.58%（7/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明中西医结合确有较好效果，有助于提升患者排卵与妊娠，为患者成功受孕奠定基础。茅春燕[5]的研究中指出，补肾活血中医治疗有助于改善PCOS患者内分泌紊乱情况，可促进患者正常排卵，进一步提升临床妊娠率，具有研究价值。这与本次研究结果表现一致性，故建议将中西结合用于PCOS不孕首选治疗方案。当然本次研究仍存在一定不足之处，如样本量较少、研究时间有限、研究指标少等，但本次研究结果与相关检索资料比较差异表现不大，故提示仍具有较高可信度，具有进一步大样本、多指标研究价值，以此为临床患者治疗用药提供指导。

综上所述，补肾调经育子汤合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕具有较好的效果，有助于提升患者排卵率与妊娠率，具有较高的应用与推广价值。

参考文献

[1]周 薇.观察补肾调经育子汤合西药治疗[J].医学信息,2015,(3):181-181.

[2]魏 煊.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].河北中医,2008,30(7):732-734.

[3]叶艳阳.中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析[J].医学理论与实践,2012,25(5):560-562.

[4]李 丽.多囊卵巢综合征经补肾调经汤联合二甲双胍治疗的疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(6):5-6.

[5]茅春燕.补肾活血调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例疗效观察[J].新中医,2014,(7):112-113.